疤痕怎么办？医师带你了解各种治疗方式&解析疤痕预防的谜题。教你紧急处理疤痕及如何清除痘疤！

文章最后更新于 2019年11月7日

1、定义：

疤痕浅解

疤痕是各种创伤及炎症后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。

它是人体创伤修复过程中的必然的产物，分为生理性疤痕、病理性疤痕。

（1）生理性疤痕

特点：无不适、不影响美观、无功能障碍、也一般不需治疗。

（2）病理性疤痕

特点：由创伤、炎症、手术等因素引起，以胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积为特征的人类真皮区特有的纤维代谢性疾病，主要包括增生性瘢痕及疤痕疙瘩。

痤疮如果处理不当，皮肤上就会留存痘坑、增生性疤痕（一个是凹陷性的、一个是凸起性的疤痕）。

（3）疤痕三大类

普通疤痕：一般颜色比正常皮肤略浅一些，质地较柔软，有些会出现皱缩或凹陷。 

增生性疤痕：明显发红、突出、质地柔韧，多数患者还会感觉疼痛、瘙痒，绝大多数都需要积极治疗。 

疤痕疙瘩：明显突出，往往呈球形，颜色发红或与正常皮肤差不多，质地十分柔韧，可能伴有明显疼痛、瘙痒，最为顽固。

2、临床表现：

好发于15-30岁的青年男女，皮肤损伤首先好发于面颊、额头处，其次胸部、背部、肩部，多为对称分布，常常伴有皮脂（皮脂腺流出的油状物）溢出。

3、分型：

根据程度分为四型

Ⅰ度（轻度）

特点：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹

Ⅱ度（中等度）

特点：Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面部

Ⅲ度（重度）

特点：Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部

Ⅳ度（重度-集簇性）

特点：Ⅲ度＋结节（摸的时候感觉很硬）、囊肿（摸的时候感觉像水球），伴瘢痕形成，发生于上半身

4、痤疮瘢痕：

应用于痤疮得到基本控制的年龄阶段后期对瘢痕进行治疗。

（1）萎缩性瘢痕：

行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨消术。激光发挥热效应，治疗后刺激胶原新生，并进而重塑。

（2）增生性疤痕：

可用氟羟强的松龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射。

5、疤痕的危害:

如果疤痕过度形成，依旧可造成严重的外形或功能上的重要问题。疤痕的危害取决于它的本质和特性，以及对深部组织的继发的固定作用。因而疤痕相对于损伤前的组织细胞来说，总是一个不完善、甚至不完美的替代品。

从机械角度来看，其抗强性减弱；从营养角度来看，造成了氧和营养物质交流的障碍；从功能角度看，引起受损组织的畸形和功能障碍从美观角度看，造成了外形的破坏。

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6、疤痕预防:

（1）瘢痕形成前的预防

Ⅰ、伤口处理：

如果伤口是由于外伤、烧伤等因素引起的较严重皮肤缺损，这类损伤的瘢痕预防的重点是预防和控制感染，彻底清创，防止异物残留，并将皮缘修剪整齐，充分止血，防止血肿，促进创面早日愈合。

Ⅱ、缝合：

手术切口也会造成疤痕形成。因此，设计最小张力的手术切口，对预防瘢痕增生十分重要。手术切口的设计应尽量沿着皮肤的最小张力线，避免在活动较多的部位做切口（比如膝关节部位或者手指屈伸关节）。皮下缝合法既能进行皮下减张，又能很好地避免缝线刺激真皮促进瘢痕增生。

Ⅲ、皮肤减张器：

在瘢痕整形手术后，可将皮肤减张器外贴于的皮肤切口处，将伤口的张力转移至伤口外的正常皮肤上，可有效减少早期未愈伤口和后期愈合伤口 的局部张力，效果明确。

（2）瘢痕形成期的预防

主要针对创面已愈合、但尚未成熟的瘢痕增生过程，采取措施尽量减少瘢痕的增生，过渡到瘢痕重塑期。

Ⅰ、疤痕贴/膏：

即硅凝胶产品，如临床上常用的（英国）仙卡、（德国）康瑞保、芭克。

其机制可能是减少皮下水分蒸发，从而通过表皮-真皮信号转导通路影响成纤维细胞的活性。需要注意的是，硅凝胶产品的使用必须在伤口完全愈合后，连续使用至少1个月，每天至少12h。

Ⅱ、肉毒素A：

肉毒素能够松弛骨骼肌，常用于除皱美容。由于切口张力是影响瘢痕形成的重要因素，因此，肉毒素A可通过麻痹伤口周围肌纤维、减小张力来实现瘢痕的预防。

Ⅲ、口服药物：

研究显示，中成药提取物积雪草苷具有抑制瘢痕增生和色素合成代谢的作用。积雪苷片的主要成分是积雪草苷，已成为瘢痕疙瘩术后的后续防治药物，且效果良好。在切口愈合并拆除缝线后开始服用积雪苷片，每次24 mg，一日3次，连续服用6个月。服药期间禁食辛辣刺激食物。

Ⅳ、激素等：

激素能够减轻伤口周围的炎症反应，减少成纤维细胞的增殖并且使局部组织缺氧，从而降低了瘢痕内胶原和黏多糖的合成。

7、疤痕形成后治疗:

现代医学常用的治疗疤（瘢）痕的方法有激光、冷冻、手术植皮、皮肤移植或激素封闭等，其结果往往事与愿违，使病情更加恶化或出现其他恶性后果。尤其是浅表层疤痕还是轻微的疤痕，更应该注意药物的使用，在药物的使用时一定要慎重参考，避免产生副作用和不良后果。

（1）局部注射治疗

5ml曲安奈德，加2ml2%利多卡因。曲安奈德每次不超过2支。间隔周期最好半个月到一个月以上；浅表性疤痕效果较为明显。

注射方式，询问操作人士，因为疤痕深度不同，注射深度也会进行调整。并且，曲安奈德注射后，不建议在妊娠期和备孕期。

（2）激光

在内地被称为点阵激光、像素激光。

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（3）冷冻

对于一些较小的增生性瘢痕或用激素注射疗效不理想时，可配合使用冷冻疗法，然后再行瘢痕内注射。

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（4）手术植皮

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（5）激素封闭

适用于中小形增生性瘢痕及手术后条形增生，注射时将药液与0.5％利多卡因1:1混合后，在疤痕内与基底部注射，可使增生的瘢痕变平，痛痒感减轻或消失。一般每10天注射1次，三次一疗程，但如注射过多可能会产生一些副作用。

8、外伤后疤痕如何紧急处理：

（1）彻底清创缝合：

清洁、无感染的创面愈合更快，而且没有炎症刺激，疤痕一般不会疯长。如果是擦伤，充分冲洗伤口以后千万不要抠掉血痂，最好让它「瓜熟蒂落」，不断刺激创面会使疤痕很明显。 

（2）忌辛辣烟酒：

虽然目前还没有很有力的临床证据，但长期观察还是发现吃辣、吸烟、饮酒会促进疤痕增生。不过，民间相传食用酱油会使疤痕颜色加深纯属无稽之谈。 

（3）减少活动：

很多时候，创伤发生在关节部位。频繁活动关节周围的皮肤，会明显刺激疤痕增生，所以最好减少活动。

那么问题来了，有人会问我嘴巴周围受伤了怎么办？

答案就是少说话、吃饭小口一点。 

（4）早期应用硅酮制剂：

伤口拆线后 24 小时就可以碰水。要注意保持疤痕清洁，轻轻擦洗干净。涂抹硅酮凝胶可以加速疤痕成熟，避免疤痕增生。

9、疤痕修复常见问题:

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10、中医、西医治疗青春痘疤痕浅解:

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11、疤痘治疗进化史:

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