便秘

医生专业解析-便秘原因是什么?教你正确治疗&预防,千万不要进入误区!

便秘
便秘

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1、定义:

便秘的小知识

粪便太硬或是太干而排便不顺或难以排出的状况。

有研究表明,大便在体内停留超过12小时,释放出的毒素就相当于吸3包烟。

另外,便秘者因排便过分用力,导致血压升高,可直接诱发急性心肌梗死、脑出血等不良事件。

2、便秘原因是什么?

便秘原因是什么
便秘原因

追寻慢性便秘的诱因,让我们更好的了解机理,预防处理

Ⅰ.老年人

目前研究已证实慢性便秘与年龄相关

老年人慢性便秘高发可能与以下因素相关:液体、膳食纤维摄入不足,日常活动减少,社会支持减少;健康状况变差。

Ⅱ.女性

多数研究证实,女性慢性便秘病率高于男性

女性慢性便秘患病率高,一方面与生理机制有关,雌激素可降低结肠传输速率,延长结肠传输时间,进而引起慢性便秘;此外,妇科手术、分娩引起的盆底神经肌肉损伤、子宫脱垂等均可引起便秘。

Ⅲ.抑郁和焦虑

研究显示,精神心理因素如抑郁和焦虑容易导致便秘。

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Ⅳ.不良生活方式

不健康的饮食习惯,如进食少、膳食纤维及液体摄入低,均可导致便秘的发生。

作息不规律等也是导致便秘的帮凶。

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3、症状:

大便分类
大便分类

一般而言,正常排便的频率约在每日三次到每周三次之间,便秘的并发症包含痔疮、肛裂、粪便阻塞。

常见症状是排便次数明显减少,每周排便次数少于3次,粪质干硬,常伴有排便困难感(包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便)的病理现象。

长时间的久坐,过大的压力都会引起肠道菌群失衡,并且延长排便时间,导致粪便过久堆积体内,形成便秘的情况。

4、分型:

(1)急性便秘

急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起,主要表现为原发病的临床表现。

这一类便秘属于疾病诱发引起的便秘,这类便秘在我的介绍中,不属于重点,因为出现这种情况时,已经需要急诊送到医院处理解决,没有其他较好的方式缓解。

(2)慢性便秘

慢性便秘多无明显症状,但神经过敏者,可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状,还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。

症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关,也可与精神因素有关。由于粪便干硬,或呈羊粪状,患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。

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5、并发症:

便秘并发症
便秘引起的并发症

(1)痔疮

(2)肛裂

(3)高血压

6、危害:

肠道健康是人体健康的屏障,我们要关注肠道健康,远离便秘危害,塑造健康肠道,走出便秘痛苦!

(1)、便秘会影响到“面子”问题

长期便秘使肝脏的负担加重,体内毒素得不到及时排出,这样会使机体内分泌系统功能失常,激素代谢失调,从而导致面部色素不正常沉着,出现黄褐斑、皮肤变黑、青春痘及痤疮等。

(2)、导致肛肠疾患

便秘时,大便干燥使排便困难,可直接引起或加强肛门直肠疾患,如直肠炎、肛裂、痔疮等。

(3)、胃肠神经功能紊乱

大便潴留,有害物质吸收会诱发胃肠神经功能紊乱,导致腹胀、食欲减退等症状。

(4)、引起性生活障碍

便秘使得排便过于用力,造成直肠肌肉疲劳,肛门肌肉过度收缩,使得盆腔底部充血,从而导致性欲减退、性生活没有高潮等。

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(5)、导致肠瘤

国外有科学家做过统计,粪便在大肠中储存12个小时以上,就会产生22种有害物质和致癌物质,被肠道不断吸收后可能患癌。

美国科学家在《流行病学》月刊上公布了一项报告结果,有便秘者的结肠癌发病率是正常人的4倍多。

(6)、影响大脑功能

便秘时代谢产物久滞于消化道,细菌的作用产生大量有害物质,如甲烷、酚、氨等,这些物质部分扩散进入中枢神经系统,干扰大脑功能,突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。

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(7)、诱发心、脑血管疾病

便秘本身并不会产生致命的危险,如果年龄较大并患有心脑血管疾病,那它就成了一个危险因素。因为在排便时用力,血压会比平常高,机体的耗氧量增加,容易诱发如心绞痛、心肌梗塞、脑出血、中风猝死等,这种病例在临床上逐年有所增加。

从另一个角度说,便秘还可以当作身体的一面镜子,反映出很多方面的毛病。比如,大肠癌在初期时,有的病人就表现为便秘。另外,糖尿病、甲亢、电解质紊乱和自身免疫力方面出现的问题,也有可能衍生出便秘的症状。

7、治疗方式:

便秘改善方式
便秘改善方式

(1)西医治疗

Ⅰ、药物治疗

容积性泻药(通过滞留粪便中的水分,增加粪便含水量);

渗透性泻药(产生肠腔内渗透压,降低粪便硬度);

刺激性泻药(刺激结肠黏膜中的感觉神经末梢,增加肠道蠕动);

促动力药(释放运动性神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠道动力)4大类。 

Ⅱ、灌肠治疗

通过肛内给药,润滑并刺激肠壁,软化粪便,使其容易排出,适用于粪便干结、嵌顿者的临时使用。

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(2)中医治疗

Ⅰ、中成药治疗

清热解毒类:牛黄解毒丸/牛黄清胃丸

润肠类:麻仁润肠丸/麻子仁丸

健脾益气类:人参健脾丸

健脾行滞类:加味保和丸

疏肝理气类:加味逍遥丸

宣肺理气类:通宣理肺丸

温肾:桂附地黄丸

Ⅱ、针灸治疗

常用取穴有:天枢、大肠俞、足三里、上巨虚、支沟、八髎穴等。

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8、预防方式:

建立良好的排便习惯  建议每天固定排便时间,一般选择早晨起床后,此时肠道处于重新调整规律的时期,有助于排便,应充分利用这一有利时机。

即使无便意也要按时排便,训练排便反射,排便时注意力集中,不看报纸杂志,不玩手机。

蹲厕时间越短越好,一般别超过10分钟。此外,切忌憋大便,一旦有便意应及时如厕排便。

(1)饮食

水果改善便秘
水果改善便秘

调整饮食结构

调整饮食是预防便秘的第一步。增加膳食纤维及液体摄入量可加快结肠蠕动。多素少肉,多吃蔬菜、水果、粗粮,少吃腌制、熏烤、油炸类食物。

适量食用能润肠通便的食物,如芝麻、蜂蜜、香蕉等。

Ⅰ、适当多饮水

早晨饮用凉开水,较温开水能更好地刺激胃-结肠反射,从而起到缓解便秘的作用,晨起后空腹饮凉开水300毫升~400毫升,分2~3次饮尽,待15分钟~30分钟如厕。

每天饮水1500毫升~2000毫升,脾胃虚寒者可饮温开水。

Ⅱ、调整饮食  

多吃富含粗纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果等,粗纤维可增加食物残渣,刺激肠壁,促进肠蠕动,使粪便易于排出。

必要时多吃产气的食物,如豆类、薯类、萝卜、洋葱、豆芽、韭菜等食物,以刺激肠蠕动,缩短食物通过肠道的时间,促进排便。

同时还应多食用润肠通便的食物,如蜂蜜、芝麻、核桃、酸奶等食物,使粪便变软,便于排泄。

此外,还应注意多进食一些富含B族维生素的食物,如谷类、花生、坚果、瘦肉、动物内脏等食物,以促进肠蠕动,帮助排便。

常用的食品油料中芝麻油、花生油、玉米油、菜籽油等植物油有润肠的作用,可以分解产生脂肪酸,刺激肠蠕动,利于排便。

(2)运动

增加体育锻炼

通便方向
通便、止泻方向

适度运动能加快胃肠道蠕动,促进消化液的分泌,加强胃肠的消化和吸收功能。可适当进行如柔腹(右手方向开始,顺时针方向,这个跟肠道走形有关,防止便秘,促进肠道蠕动)、步行、慢跑、太极拳等运动。

适当参加体育运动  运动可促进肠道血液供应,有利于排便。适合便秘患者的运动有早晚饭后散步、30分钟~60分钟慢跑、健身操、太极拳,以及下蹲、踢腿、弯腰等,可促进胃肠蠕动。

(3)心理

保持好心情

压力大、精神紧张,抑郁会导致消化系统功能紊乱,肠道动力减弱,所以学会调控自己的情绪、释放压力,对维护肠道内环境稳定大有裨益。

良好的情绪  心理因素导致便秘的原理主要是交感神经兴奋,抑制了副交感神经,从而抑制了胃肠运动,发生便秘。

功能性便秘患者多存在焦虑、抑郁、紧张、强迫观念等心理障碍,患者要放松精神,树立战胜疾病的信心,保持良好心态,自我减轻压力和摆脱忧思恼怒等不良情绪,这些均有利于排便。

9、特殊人群:

(1)老年人便秘

便秘是老年人的常见病。

老年人得了便秘,如能及早治疗并不可怕,也不会引发意外。但如果不治疗,任其发展,就很可能导致上述老人的严重后果。

为什么会这样呢?这是因为,老年人常常患有高血压、动脉硬化和冠心病等疾病。而患有高血压、脑动脉硬化又经常便秘的老人,如果排便时用力过猛,会使全身肌肉紧张、血管收缩,而导致血压骤升;同时由于排便时用力,患者胸腔和腹腔的压力也会增大,致使血液冲至脑内血管,造成颅内压力剧增,导致脑血管破裂而发生脑出血。

另外,便秘的老年人排便时,若突然用力,还会因腹压增高、精神紧张使机体出现应激反应,引起心肌暂时性缺血,导致心律失常或心肌梗死,甚至猝死。因此,老年人必须重视便秘,一旦得了便秘,要及时治疗。

(2)儿童便秘

Ⅰ、没有养成定时排便的习惯

该排便时,孩子还在玩耍,抑制了便意,久之使肠道失去了对粪便刺激的敏感性,大便在肠内停留过久变得又干又硬;

Ⅱ、饮食不足

婴儿饮食太少,经消化后产生的残渣少,自然缺乏大便。牛奶中糖量不足也可使大便干燥;

Ⅲ、食物成分不当

食物中含多量蛋白质,而碳水化合物、纤维成分少,也容易造成便秘;

Ⅳ、肠管功能不正常

缺乏运动或患佝偻病、营养不良等都可使肠肌松弛,缺乏对粪便的推动力;

Ⅴ、其他因素

如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠等都可引起便秘。

便秘的治疗首先查明便秘的原因,根据病因,采取治疗措施。改善饮食,训练排便习惯也是很重要的。

小儿便秘可见大便干、硬难解,或隔2-3天甚至更长时间才排便一次,多因饮食不当、乳食积滞,燥热内结,或病后体弱不足所致。以饮食疗法治之,根据不同证型酌选方药,多可收到较好的效果。

(3)哺乳期便秘

哺乳期妇女很容易便秘,尤其在产后2-5天开始出现。

首先因为妊娠时腹压增高,容易形成痔疮,使排便困难;其次因为产后大量失血,阴血亏虚,血虚及气,气血两亏,无力推动而致便秘。

每日进餐应适当配一定比例的杂粮,吃一些含纤维素多的新鲜蔬菜和水果、蜂蜜等,以增强润肠通便之功。

应禁忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物;忌含蛋白质和钙质多的食物,忌胀气和不消化食物。  

10、便秘的误解:

(1)误区一:没有天天排软便就是便秘?

随着对生活质量要求的提高,大家对于排便的要求也高了起来,往往希望自己能每天大便,而且排便过程非常顺畅,丝毫不费力。

一旦出现异常,或者有一天没有大便,就会想:嗯,我是不是便秘了。 很多人,尤其是爱美的女士,对于便秘的理解都是不正确的。 

而对于医生来说,便秘是有诊断标准的: 

指排便次数减少(<3 次 / 周); 

粪便干硬; 

排便费时费力、排出不尽或需手法辅助排便; 

症状持续至少 6 个月。 

(2)误区二: 便秘不算大问题? 

医生和患者都容易轻视便秘。 事实上,吃喝拉撒是人生活的基本组成部分,排便问题对生活质量和幸福感都有很大影响。 

长期遭受便秘的困扰,会严重影响生活质量,有些甚至影响正常的工作和社交,也会引发焦虑等心理问题。同时心理问题也会反过来影响肠道健康,形成恶性循环。 

(3)误区三:老了以后一定会便秘? 

虽然便秘在老年人当中更常见,并不意味着,随着年龄增加,人就一定会患便秘。

进入老年之后,人的结肠蠕动会比年轻时稍微慢一些,但是如果始终坚持健康的饮食及生活方式,变老并不能直接导致便秘。 

反而,一些被人忽视的基础疾病,以及平时服用的药物,是导致便秘的罪魁祸首。 

例如,下面这些疾病患者更容易便秘: 中风、帕金森症、糖尿病 

而下面这些药物,均有导致便秘的副作用: 一些消炎药、某些抗高血压药物、麻醉、镇定类药物

这就是为什么便秘的老年患者需要做很多检查,以排除是否存在导致便秘的基础疾病。有时候,更改用药方案或者治疗基础疾病,可以明显改善便秘。 

(4)误区四:低纤维饮食造成便秘? 

毫无疑问,很多便秘患者日常饮食中缺乏纤维素。 

然而,有研究表明,纤维素的摄入量在便秘和非便秘人群之间没有差别。健康的饮食离不开纤维素,但是不会仅仅因为纤维素摄入量少就会发生便秘。 

(5)误区五:这些方式可以治愈便秘? 

Ⅰ. 多喝酸奶治便秘?

虽然酸奶中的益生菌可以提升肠道菌群活力,但是,要想用酸奶改善便秘,就需要足够的益生菌活菌数量。 

这意味着,每天得至少饮用比平时多一倍的酸奶。 对于便秘症状较严重的患者,医生往往推荐益生菌的药物,这种方法来补充益生菌,比酸奶更有效率。但是对于没有严重便秘症状的人来讲,每天喝酸奶的确有助于排便。

Ⅱ. 多饮水可以治疗便秘? 

多饮水的确可以促进肠蠕动。但是,对于肛门直肠运动不协调的患者来说,并不能治愈便秘,只能起到改善症状的作用。 想仅仅靠多喝水来治疗便秘是不行的。

Ⅲ. 多运动可以治疗便秘? 

医生常常建议便秘患者适度锻炼。 对于一些结肠蠕动减慢和肛门肌肉运动不协调的患者来说,适度锻炼可以在一定程度上改善症状,并不能从根本上解决病因。 不过锻炼对人的整体健康是有益的,每个人都应当锻炼。 

(6)误区六:要治疗,只能改变生活习惯和服用泻药? 

医生通常会建议便秘患者在饮食中添加更多的水果、蔬菜和谷物,同时多锻炼、多喝水、规律排便,但是对于一些患者,除了改变生活方式外,还需要采取更有针对性的手段才可以。 现在,已经有了针对便秘病因的治疗。

Ⅰ. 刺激结肠蠕动 

患者可以服用渗透性泻剂,这类药物可以携带更多的水分至肠道,增加大便的体积,促进肠蠕动。 

如果常规的渗透性泻剂无效,可以考虑促动力药物,这类药物可以直接刺激肠道,使患者的肠道蠕动增快。

对于结肠蠕动慢的便秘患者,这类药物可以带来很大的改善。 

在一些少见的病例当中,还可以进行手术治疗,切除大部分结肠,减少大便的行走路程,使大便更快的到达直肠。 

Ⅱ. 协调肛门直肠运动 

对于肛门直肠运动不协调的患者,还有一种新的治疗方法:行为疗法,也叫生物反馈疗法。 这些患者便秘的原因是他们排便的动作错了,本该放松的肛门却反常的收缩了。

行为疗法可以让他们直观的看到自己排便动作的错误,通过不断的练习,学会正确的排便动作,从而治疗便秘。 

据统计,这类疗法有 70% 的有效率,可以使一半的患者生活质量得到极大改善。

排便问题还是一个相对较隐私的话题,很多人有此困扰时往往觉得没必要就医,或者觉得这是个羞于启齿的问题而不好意思就医。 

但是,如果便秘问题在初期没有得到解决,任其发展,往往最后会对生活质量产生很大的影响。 

有时候,便秘还是一些疾病的表现,比如直肠的癌症、内分泌系统疾病等,及时寻求医生的帮助非常重要。 

所以,一旦觉得自己排便不畅、排便费力,请及时就医,寻求专业帮助。

11、视频解析,让你慢慢了解便秘的内涵:

(1)什么是便秘?

(2)便秘的原因有哪些?

(3)便秘的治疗方式!

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——来自Michael的留言

声明部分内容摘自维基百科丁香园


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