医生专业解析-便秘原因是什么？教你正确治疗&预防，千万不要进入误区！

文章最后更新于 2020年1月10日

1、定义：

便秘的小知识

粪便太硬或是太干而排便不顺或难以排出的状况。

有研究表明，大便在体内停留超过12小时，释放出的毒素就相当于吸3包烟。

另外，便秘者因排便过分用力，导致血压升高，可直接诱发急性心肌梗死、脑出血等不良事件。

2、便秘原因是什么？

追寻慢性便秘的诱因，让我们更好的了解机理，预防处理

Ⅰ.老年人

目前研究已证实慢性便秘与年龄相关。

老年人慢性便秘高发可能与以下因素相关：液体、膳食纤维摄入不足，日常活动减少，社会支持减少；健康状况变差。

Ⅱ.女性

多数研究证实，女性慢性便秘病率高于男性。

女性慢性便秘患病率高，一方面与生理机制有关，雌激素可降低结肠传输速率，延长结肠传输时间，进而引起慢性便秘；此外，妇科手术、分娩引起的盆底神经肌肉损伤、子宫脱垂等均可引起便秘。

Ⅲ.抑郁和焦虑

研究显示，精神心理因素如抑郁和焦虑容易导致便秘。

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Ⅳ.不良生活方式

不健康的饮食习惯，如进食少、膳食纤维及液体摄入低，均可导致便秘的发生。

作息不规律等也是导致便秘的帮凶。

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3、症状：

一般而言，正常排便的频率约在每日三次到每周三次之间，便秘的并发症包含痔疮、肛裂、粪便阻塞。

常见症状是排便次数明显减少，每周排便次数少于3次，粪质干硬，常伴有排便困难感（包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便）的病理现象。

长时间的久坐，过大的压力都会引起肠道菌群失衡，并且延长排便时间，导致粪便过久堆积体内，形成便秘的情况。

4、分型：

（1）急性便秘

急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表现为原发病的临床表现。

这一类便秘属于疾病诱发引起的便秘，这类便秘在我的介绍中，不属于重点，因为出现这种情况时，已经需要急诊送到医院处理解决，没有其他较好的方式缓解。

（2）慢性便秘

慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者，可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。

症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。

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5、并发症：

（1）痔疮

（2）肛裂

（3）高血压

6、危害：

肠道健康是人体健康的屏障，我们要关注肠道健康，远离便秘危害，塑造健康肠道，走出便秘痛苦！

（1）、便秘会影响到“面子”问题

长期便秘使肝脏的负担加重，体内毒素得不到及时排出，这样会使机体内分泌系统功能失常，激素代谢失调，从而导致面部色素不正常沉着，出现黄褐斑、皮肤变黑、青春痘及痤疮等。

（2）、导致肛肠疾患

便秘时，大便干燥使排便困难，可直接引起或加强肛门直肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔疮等。

（3）、胃肠神经功能紊乱

大便潴留，有害物质吸收会诱发胃肠神经功能紊乱，导致腹胀、食欲减退等症状。

（4）、引起性生活障碍

便秘使得排便过于用力，造成直肠肌肉疲劳，肛门肌肉过度收缩，使得盆腔底部充血，从而导致性欲减退、性生活没有高潮等。

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（5）、导致肠瘤

国外有科学家做过统计，粪便在大肠中储存12个小时以上，就会产生22种有害物质和致癌物质，被肠道不断吸收后可能患癌。

美国科学家在《流行病学》月刊上公布了一项报告结果，有便秘者的结肠癌发病率是正常人的4倍多。

（6）、影响大脑功能

便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。

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（7）、诱发心、脑血管疾病

便秘本身并不会产生致命的危险，如果年龄较大并患有心脑血管疾病，那它就成了一个危险因素。因为在排便时用力，血压会比平常高，机体的耗氧量增加，容易诱发如心绞痛、心肌梗塞、脑出血、中风猝死等，这种病例在临床上逐年有所增加。

从另一个角度说，便秘还可以当作身体的一面镜子，反映出很多方面的毛病。比如，大肠癌在初期时，有的病人就表现为便秘。另外，糖尿病、甲亢、电解质紊乱和自身免疫力方面出现的问题，也有可能衍生出便秘的症状。

7、治疗方式：

（1）西医治疗

Ⅰ、药物治疗

容积性泻药（通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量）；

渗透性泻药（产生肠腔内渗透压，降低粪便硬度）；

刺激性泻药（刺激结肠黏膜中的感觉神经末梢，增加肠道蠕动）；

促动力药（释放运动性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力）4大类。 

Ⅱ、灌肠治疗

通过肛内给药，润滑并刺激肠壁，软化粪便，使其容易排出，适用于粪便干结、嵌顿者的临时使用。

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（2）中医治疗

Ⅰ、中成药治疗

清热解毒类：牛黄解毒丸／牛黄清胃丸

润肠类：麻仁润肠丸／麻子仁丸

健脾益气类：人参健脾丸

健脾行滞类：加味保和丸

疏肝理气类：加味逍遥丸

宣肺理气类：通宣理肺丸

温肾：桂附地黄丸

Ⅱ、针灸治疗

常用取穴有：天枢、大肠俞、足三里、上巨虚、支沟、八髎穴等。

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8、预防方式：

建立良好的排便习惯  建议每天固定排便时间，一般选择早晨起床后，此时肠道处于重新调整规律的时期，有助于排便，应充分利用这一有利时机。

即使无便意也要按时排便，训练排便反射，排便时注意力集中，不看报纸杂志，不玩手机。

蹲厕时间越短越好，一般别超过10分钟。此外，切忌憋大便，一旦有便意应及时如厕排便。

（1）饮食

调整饮食结构

调整饮食是预防便秘的第一步。增加膳食纤维及液体摄入量可加快结肠蠕动。多素少肉，多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃腌制、熏烤、油炸类食物。

适量食用能润肠通便的食物，如芝麻、蜂蜜、香蕉等。

Ⅰ、适当多饮水

早晨饮用凉开水，较温开水能更好地刺激胃-结肠反射，从而起到缓解便秘的作用，晨起后空腹饮凉开水300毫升～400毫升，分2～3次饮尽，待15分钟～30分钟如厕。

每天饮水1500毫升～2000毫升，脾胃虚寒者可饮温开水。

Ⅱ、调整饮食  

多吃富含粗纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，粗纤维可增加食物残渣，刺激肠壁，促进肠蠕动，使粪便易于排出。

必要时多吃产气的食物，如豆类、薯类、萝卜、洋葱、豆芽、韭菜等食物，以刺激肠蠕动，缩短食物通过肠道的时间，促进排便。

同时还应多食用润肠通便的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、酸奶等食物，使粪便变软，便于排泄。

此外，还应注意多进食一些富含B族维生素的食物，如谷类、花生、坚果、瘦肉、动物内脏等食物，以促进肠蠕动，帮助排便。

常用的食品油料中芝麻油、花生油、玉米油、菜籽油等植物油有润肠的作用，可以分解产生脂肪酸，刺激肠蠕动，利于排便。

（2）运动

增加体育锻炼

适度运动能加快胃肠道蠕动，促进消化液的分泌，加强胃肠的消化和吸收功能。可适当进行如柔腹（右手方向开始，顺时针方向，这个跟肠道走形有关，防止便秘，促进肠道蠕动）、步行、慢跑、太极拳等运动。

适当参加体育运动  运动可促进肠道血液供应，有利于排便。适合便秘患者的运动有早晚饭后散步、30分钟～60分钟慢跑、健身操、太极拳，以及下蹲、踢腿、弯腰等，可促进胃肠蠕动。

（3）心理

保持好心情

压力大、精神紧张，抑郁会导致消化系统功能紊乱，肠道动力减弱，所以学会调控自己的情绪、释放压力，对维护肠道内环境稳定大有裨益。

良好的情绪  心理因素导致便秘的原理主要是交感神经兴奋，抑制了副交感神经，从而抑制了胃肠运动，发生便秘。

功能性便秘患者多存在焦虑、抑郁、紧张、强迫观念等心理障碍，患者要放松精神，树立战胜疾病的信心，保持良好心态，自我减轻压力和摆脱忧思恼怒等不良情绪，这些均有利于排便。

9、特殊人群：

（1）老年人便秘

便秘是老年人的常见病。

老年人得了便秘，如能及早治疗并不可怕，也不会引发意外。但如果不治疗，任其发展，就很可能导致上述老人的严重后果。

为什么会这样呢？这是因为，老年人常常患有高血压、动脉硬化和冠心病等疾病。而患有高血压、脑动脉硬化又经常便秘的老人，如果排便时用力过猛，会使全身肌肉紧张、血管收缩，而导致血压骤升；同时由于排便时用力，患者胸腔和腹腔的压力也会增大，致使血液冲至脑内血管，造成颅内压力剧增，导致脑血管破裂而发生脑出血。

另外，便秘的老年人排便时，若突然用力，还会因腹压增高、精神紧张使机体出现应激反应，引起心肌暂时性缺血，导致心律失常或心肌梗死，甚至猝死。因此，老年人必须重视便秘，一旦得了便秘，要及时治疗。

（2）儿童便秘

Ⅰ、没有养成定时排便的习惯

该排便时，孩子还在玩耍，抑制了便意，久之使肠道失去了对粪便刺激的敏感性，大便在肠内停留过久变得又干又硬；

Ⅱ、饮食不足

婴儿饮食太少，经消化后产生的残渣少，自然缺乏大便。牛奶中糖量不足也可使大便干燥；

Ⅲ、食物成分不当

食物中含多量蛋白质，而碳水化合物、纤维成分少，也容易造成便秘；

Ⅳ、肠管功能不正常

缺乏运动或患佝偻病、营养不良等都可使肠肌松弛，缺乏对粪便的推动力；

Ⅴ、其他因素

如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠等都可引起便秘。

便秘的治疗首先查明便秘的原因，根据病因，采取治疗措施。改善饮食，训练排便习惯也是很重要的。

小儿便秘可见大便干、硬难解，或隔2-3天甚至更长时间才排便一次，多因饮食不当、乳食积滞，燥热内结，或病后体弱不足所致。以饮食疗法治之，根据不同证型酌选方药，多可收到较好的效果。

（3）哺乳期便秘

哺乳期妇女很容易便秘，尤其在产后2-5天开始出现。

首先因为妊娠时腹压增高，容易形成痔疮，使排便困难；其次因为产后大量失血，阴血亏虚，血虚及气，气血两亏，无力推动而致便秘。

每日进餐应适当配一定比例的杂粮，吃一些含纤维素多的新鲜蔬菜和水果、蜂蜜等，以增强润肠通便之功。

应禁忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物；忌含蛋白质和钙质多的食物，忌胀气和不消化食物。　　

10、便秘的误解：

（1）误区一：没有天天排软便就是便秘？

随着对生活质量要求的提高，大家对于排便的要求也高了起来，往往希望自己能每天大便，而且排便过程非常顺畅，丝毫不费力。

一旦出现异常，或者有一天没有大便，就会想：嗯，我是不是便秘了。 很多人，尤其是爱美的女士，对于便秘的理解都是不正确的。 

而对于医生来说，便秘是有诊断标准的： 

指排便次数减少（＜3 次 / 周）； 

粪便干硬； 

排便费时费力、排出不尽或需手法辅助排便； 

症状持续至少 6 个月。 

（2）误区二: 便秘不算大问题？ 

医生和患者都容易轻视便秘。 事实上，吃喝拉撒是人生活的基本组成部分，排便问题对生活质量和幸福感都有很大影响。 

长期遭受便秘的困扰，会严重影响生活质量，有些甚至影响正常的工作和社交，也会引发焦虑等心理问题。同时心理问题也会反过来影响肠道健康，形成恶性循环。 

（3）误区三：老了以后一定会便秘？ 

虽然便秘在老年人当中更常见，并不意味着，随着年龄增加，人就一定会患便秘。

进入老年之后，人的结肠蠕动会比年轻时稍微慢一些，但是如果始终坚持健康的饮食及生活方式，变老并不能直接导致便秘。 

反而，一些被人忽视的基础疾病，以及平时服用的药物，是导致便秘的罪魁祸首。 

例如，下面这些疾病患者更容易便秘： 中风、帕金森症、糖尿病 

而下面这些药物，均有导致便秘的副作用： 一些消炎药、某些抗高血压药物、麻醉、镇定类药物

这就是为什么便秘的老年患者需要做很多检查，以排除是否存在导致便秘的基础疾病。有时候，更改用药方案或者治疗基础疾病，可以明显改善便秘。 

（4）误区四：低纤维饮食造成便秘？ 

毫无疑问，很多便秘患者日常饮食中缺乏纤维素。 

然而，有研究表明，纤维素的摄入量在便秘和非便秘人群之间没有差别。健康的饮食离不开纤维素，但是不会仅仅因为纤维素摄入量少就会发生便秘。 

（5）误区五：这些方式可以治愈便秘？ 

Ⅰ. 多喝酸奶治便秘？

虽然酸奶中的益生菌可以提升肠道菌群活力，但是，要想用酸奶改善便秘，就需要足够的益生菌活菌数量。 

这意味着，每天得至少饮用比平时多一倍的酸奶。 对于便秘症状较严重的患者，医生往往推荐益生菌的药物，这种方法来补充益生菌，比酸奶更有效率。但是对于没有严重便秘症状的人来讲，每天喝酸奶的确有助于排便。

Ⅱ. 多饮水可以治疗便秘？ 

多饮水的确可以促进肠蠕动。但是，对于肛门直肠运动不协调的患者来说，并不能治愈便秘，只能起到改善症状的作用。 想仅仅靠多喝水来治疗便秘是不行的。

Ⅲ. 多运动可以治疗便秘？ 

医生常常建议便秘患者适度锻炼。 对于一些结肠蠕动减慢和肛门肌肉运动不协调的患者来说，适度锻炼可以在一定程度上改善症状，并不能从根本上解决病因。 不过锻炼对人的整体健康是有益的，每个人都应当锻炼。 

（6）误区六：要治疗，只能改变生活习惯和服用泻药？ 

医生通常会建议便秘患者在饮食中添加更多的水果、蔬菜和谷物，同时多锻炼、多喝水、规律排便，但是对于一些患者，除了改变生活方式外，还需要采取更有针对性的手段才可以。 现在，已经有了针对便秘病因的治疗。

Ⅰ. 刺激结肠蠕动 

患者可以服用渗透性泻剂，这类药物可以携带更多的水分至肠道，增加大便的体积，促进肠蠕动。 

如果常规的渗透性泻剂无效，可以考虑促动力药物，这类药物可以直接刺激肠道，使患者的肠道蠕动增快。

对于结肠蠕动慢的便秘患者，这类药物可以带来很大的改善。 

在一些少见的病例当中，还可以进行手术治疗，切除大部分结肠，减少大便的行走路程，使大便更快的到达直肠。 

Ⅱ. 协调肛门直肠运动 

对于肛门直肠运动不协调的患者，还有一种新的治疗方法：行为疗法，也叫生物反馈疗法。 这些患者便秘的原因是他们排便的动作错了，本该放松的肛门却反常的收缩了。

行为疗法可以让他们直观的看到自己排便动作的错误，通过不断的练习，学会正确的排便动作，从而治疗便秘。 

据统计，这类疗法有 70% 的有效率，可以使一半的患者生活质量得到极大改善。

排便问题还是一个相对较隐私的话题，很多人有此困扰时往往觉得没必要就医，或者觉得这是个羞于启齿的问题而不好意思就医。 

但是，如果便秘问题在初期没有得到解决，任其发展，往往最后会对生活质量产生很大的影响。 

有时候，便秘还是一些疾病的表现，比如直肠的癌症、内分泌系统疾病等，及时寻求医生的帮助非常重要。 

所以，一旦觉得自己排便不畅、排便费力，请及时就医，寻求专业帮助。

11、视频解析，让你慢慢了解便秘的内涵：

（1）什么是便秘？

（2）便秘的原因有哪些？

（3）便秘的治疗方式！

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——来自Michael的留言

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