抑郁症

什么是抑郁症?带你图文了解它的症状、自我诊断方式&治疗方法有哪些!

抑郁症
什么是抑郁症?你想了解他们吗?

1、定义:

是一类以抑郁心境为主要特点的情感障碍。简单说就是一种“不开心”的体验。长时间的不开心,满足一定条件后,即可诊断为抑郁症。

到底什么才是抑郁症呢?以上视频带你去简单了解一下

2、分型:

(1)重度抑郁症(又可叫重性抑郁症):

在所有抑郁症中重度抑郁障碍的症状最为严重,其表现为三方面:心境、认知和躯体功能。

  • 心境方面,患者长期(大于两周)处于极其抑郁的情感状态中;
  • 认知方面,患者往往看到事物的消极面,被空虚感和无价值感包围;无法正确面对与全面的认识事物的两面。
  • 躯体功能方面:主要有进食和睡眠障碍和无力感,头痛、腰痛等不适感。

严重的患者,后期会加剧到反复想到死或者有自杀企图,最终大约有3.4%的患者自杀(此数值已经过时,仅供参考)。

抑郁症症状
重度抑郁症

(2)持续性抑郁症:

与重度抑郁症相比,持续性抑郁症的程度一般情况下要轻一些,而持续时间要长得多。持续性抑郁症症状逐步显现,一般起始于青春期,要持续2年以上才能确诊,而总的病程可以持续10年以上甚至几十年。有可能伴随一生。

(3)季节性抑郁症:

总是在寒冷季节发病并在其他季节完全缓解。季节性抑郁症随纬度的增高而越发流行, 即日照时间越少,发病率越高,多晒太阳可减轻病情,对这种疾病的诊断需要确认患者只在特定时节发病而在其他季节从未发病。(例如页尾视频中的UP主,她就有冬春季交换时,抑郁症复发的迹象)

(4)非典型抑郁症:

表现出明显的抑郁症状但是不符合DSM任何一种具体病症的诊断标准,这时可以作出非典型抑郁症的诊断。

国内知乎UP主,翻译YouTuBe视频后,带你了解五种抑郁症类型

3、临床表现:

下面有一个抑郁症症状表现的列表,多数患抑郁症的患者会出现下面所描述的 5种以上的症状:

  • 犹豫不决,难以作出决定;
  • 较以前难以胜任工作和任务;
  • 做事提不起劲;
  • 觉得非常疲倦;
  • 感到坐立不安、心烦气躁、易怒;
  • 胃口和体重改变(多数为下降,也有些人正好相反);
  • 不明原因的身体不适,如疼痛、头痛、消化不良等;一天大部分的时间里都感到不开心;
  • 失去生活乐趣,难以享受生活;
  • 要花上 1~2 小时才能入睡但又比正常时间早醒;
  • 骤然对性生活失去兴趣;
  • 失去自信;
  • 觉得自己无能、无用、无望、无价值;
  • 不与他人接触和交谈;
  • 失魂落魄;
  • 经常哭泣;
  • 滥用或者乱用药物、酒精;
  • 暴力冲动行为;
  • 自杀念头。

4、诊断标准:

重度抑郁障碍 (Major depressive disorder)的诊断标准

A.在同样的2周时期内,出现5个或以上的下列症状

表现出与先前并且较既往有显著的功能变化,其中至少有一项是:心境抑郁或丧失兴趣、愉快感。

注:不包括那些能够归于其他躯体疾病的症状。

(1)几乎每天大部分时间都心境抑郁,即可以是自身的情感表达(例如,感到悲伤、空虚、无望),也可以是对他人情感的流露(例如,表现流泪)(注:儿童和青少年,可能表现为心境易激惹)。

(2)几乎每天大部分时间,对于绝大部分的活动兴趣或乐趣明显减少(既可以是主观体验,也可以是观察所见)。

(3)在未节食的情况下体重明显减轻,或体重增加(例如,一个月内体重变化超过原体重的5%),或几乎每天饮食都减退或增加(注:儿童则可表现为未达到应增体重)。

(4)几乎每天都失眠或睡眠过多。

(5)几乎每天都精神亢奋或迟钝(由他人观察所见,而不仅仅是主观体验到的坐立不安或迟钝)。

(6)几乎每天都疲劳或精力不足。

(7)几乎每天感到自己毫无价值,或过分的、不恰当的感到内疚(可达达到妄想的程度),(并不仅仅是因为患病而自责或内疚)。

(8)几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决(既可以是主观的体验,也可以是他人的观察)。

(9)反复出现死亡的想法(而不仅仅是恐惧死亡),反复出现没有特定计划的自杀观念,或有某种自杀企图,或有某种实施自杀的特定计划。

B.这些症状引起有临床意义的痛苦,或导致社会、职业或其他重要功能方面的损害。

C.这些症状不能归因于某种物质的生理效应,或其他躯体疾病。

注:诊断标准A-C构成了重度抑郁发作

注:对于重大丧失(例如,丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的躯体疾病或伤残)的反应,可能包括诊断标准A所列出的症状:如强烈的悲伤,沉浸于丧失、失眠、食欲不振和体重减轻,这些症状可以类似抑郁发作。

尽管此类症状对于丧失来说是可理解的或反应恰当的,但除了对于重大丧失的正常反应之外,也应该仔细考虑是否还有重性抑郁发作的可能。这个决定必须要基于个人史和在丧失的背景下表达痛苦的方式来做出临床判断。

D. 发作类型的解释

这种重度抑郁发作的出现不能更好地用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂样障碍、妄想障碍,或其他特定和非特定精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来解释。

E. 从无躁狂发作或轻躁狂发作。

注:若所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物质滥用所致的,或归因于其他躯体疾病的生理效应,则此排除条款不适用。

5、现阶段治疗手段:

(1)药物治疗:

抗抑郁药物可以调节和平衡脑内的化学物质,减轻症状。抗抑郁药物必须由医生处方,请遵循医生的指引。

抗抑郁症药物介绍
西医治疗抑郁症相关用药

(2)心理治疗:

针对抑郁症的心理治疗可以协助患者处理情绪,改变思维方式和找出应变方法。主要由心理学专业人员和受过专业训练的心理治疗师提供。

(3)自助自救:

可能有80%的 抑郁症患者在没有专业协助的情况下会好转。但是,目前的技术尚做不到精确预测谁会好转。而且,就算能好转,这个过程也十分难受。考虑到抑郁症具有较高的复发率,而且部分抑郁症患者甚至死于自杀,所以个人还是建议寻求专业人士的帮助。

(4)社区救助:

亲人和朋友的关心可以给予支持和希望。有不少地方已经有专业的社工机构能够提供类似的服务,是个不错的选择。

补注:亲人与朋友的感受也应该得到关注,毕竟他们才是陪伴患者最长时间的人。

(5)中医药治疗分型:

  • 肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细。

  • 气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦。

  • 心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏,舌淡苔白,脉细弱。

  • 脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠,面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡胖或边有齿痕,苔白,脉沉细。

  • 阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。

我的抑郁症
作者描写了自身与抑郁症的抗争经历

6、个人案例分享:

本人Michael,男性。是一名医生……出来工作也都有十年左右了,遇到过形形色色的病人;有因为骨折而痛苦不堪的患者,有因为长时间吸毒而身体消瘦的病人,有因为自身异味而过度自卑的年轻人,还有一些因为房事不佳的年轻男性,林林总总,不胜枚举……

可能因为工作的原因,自身经常会加班到很晚,有时候会1-2点才忙完睡觉……所以自身也会有些失眠,刚开始以为这是不按时休息导致的,之后把工作时间控制并压缩,基本上12点左右就能休息了……虽然半夜3、4点还是会有接病人,但已经比之前6点左右甚至更早醒来好多了……

经过一段时间的调整睡眠不足得到调整,但因为工作时间压缩,有时候白天下夜班后反而要加班补写完成一些病例内容……夜里睡觉时也会想到这些病人情况,精神反而高度紧绷起来……

回家后,更加频繁的与家人争吵,事后反思时觉得又都是小事情……

直到有一天,因为孩子没有按时睡觉,我经常会提醒孩子要早点睡觉休息的……他们反而不听,我瞬间来了火气,拿起戒尺打了孩子的手板和屁股……

这下就跟捅了马蜂窝一样,孩子哭的惨绝人寰,犹如人间炼狱一般……我还想打他们……幸亏家人阻止,否则孩子的屁股估计要见血,毕竟做外科医生不怕这个血呀什么的,但家里人不一样……

隔了一天,家里人和和气气得跟我说了教育孩子的事情与我处理的方式方法……我当时没觉得有问题,家人劝我,要不让我去看看医生……我当时就肝火上脑,怒发冲冠,我想了:我就是医生,我看什么医生,我又没有精神病……

我跟家里人吵了一架,他们后来没有再提这个事情……之后我发现孩子比较怕我,我也犹豫了,是不是自己真的生病了,为什么家里人和气的跟我讲事情,我就会发脾气,还有打人的冲动……

为了解决这个心病,我咨询了本院的精神科医生(心理医生)……他说我这个是抑郁症,如果压力缓解倒也不用吃药……但是作为住院医生,这可能缓解嘛!

于是从他那里开了些中成药,没有配合针剂,毕竟症状不是特别重……本来需要吃1个月的,但吃了半个月就没在吃了……刚开始吃的几天就感觉睡眠质量好多了,人也不会因为小事吵架打人了,白天整体精神也不错,没有出现嗜睡的情况,毕竟不能影响正常工作不是……

虽然没有按照医嘱吃,病情还是好了些。不过最近感觉有些反弹的迹象,所以奉劝大家,如果想治病,最好按照医嘱吃,否则虽然好了些,但病根还在……

至于现在,我也不做住院医生了,找了一个私人医院,上些白班不熬夜的差事了……虽然这样挣的少些,但时间会多一些,而且压力也没之前那么大了……

如果有谁有此疾病,可以向他了解情况……

失眠、抑郁症微信号
这个医生治疗失眠和抑郁症还是可以的

7、介绍方式所适应的人群:

主要适用于重度抑郁症患者,因为中药治疗期间会停服西药药物,所以思考清楚后询问……另外如果仅仅因为自己工作压力或其他可避免原因导致的抑郁症,请询问相关人士,是否需要药物治疗。

8、治疗后可达到效果:

治疗期间睡眠质量随疗程慢慢好转,个人的情绪会得到控制……治疗周期结束后,可恢复正常睡眠状态,精神及心理也会引起而好转并慢慢恢复正常。

因为抑郁症和失眠症会相互影响,导致恶性循环的发生,所以拥有失眠症患者,也需要提高警惕!

治疗疗程一般3-6个月,具体根据个人情况而定。若环境因素或心理压力等内外因素未改变,则容易存在复发可能。

补注:个别复发原因是由于季节,少数患者因为触景生情导致……

9、治疗期间相关注意事项:

(1)饮食方面:忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发物;

(2)睡眠方面:养成良好的睡眠习惯,定时上床入睡,即使暂时无法睡眠;

(3)家庭帮助:早期治疗需要家人多多陪护,主要是因为患者情绪波动较大,容易出现自杀倾向!

10、UP主带你了解她所经历的抑郁症“前世今生”:

以上视频中徐老师曾经历过抑郁症,而现在仍会在特定时间出现抑郁状态!

张国荣
缅怀因抑郁而逝去的人:张国荣

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——来自Michael的留言

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