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包皮过长的定义?带你认识不同手术方式,了解术后护理&注意事项,常见危害解析!

包皮示意图

1、定义:

(1)包皮松弛过长导致龟头无法露出,称为包皮过长;

(2)包皮开口过小,完全禁锢在勃起的龟头冠状沟上,即使通过外力也无法将龟头完全暴露出来。虽然尿道口露出但仍然影响到性生活,则称为包茎

视频介绍:包皮手术及相关基础知识

阴茎示意图

2、包皮过长分型:

根据包皮的伸缩能力将包皮分为 I~V 型。

I 型:包皮完全不能伸缩;

Ⅱ型:只显露尿道外口;

Ⅲ型:显露尿道外口及部分阴茎头,但不能显露至冠状沿;

Ⅳ型:显露至冠状沿;

V 型:充分显露整个阴茎头。

补注:包皮过长,确切指包裹龟头,在通过外力可充分暴露到冠状沟

3、适应症:

如果患者本人患有包茎、包皮炎、尿道炎、早泄、反复的包皮垢形成、因包皮垢导致尿道炎进而导致排尿困难……这些疾患建议需要进行包皮手术。

不同类型的包皮

(以上图片按顺序1-6名称示意)包茎、包皮嵌顿、包皮裂口反复发炎、尿道口窄尿液残余、包皮垢残余、龟头炎

以上视频介绍: 适不适合割包皮,过来围观一下!

4、包皮过长导致相关疾患:

4.1包皮过长会导致男性如下病患:

(1)早泄(因为男性性敏感区域,主要在龟头和冠状沟处,长时间覆盖龟头,会使性敏感阈值过低,也就是所谓的早泄);

(2)包皮嵌顿(包皮过长,在某一次突然的强烈性交过程,导致包皮内板及浅筋膜处水肿,也就是包皮嵌顿)

包皮嵌顿
包皮嵌顿松解过程
包皮嵌顿(消毒后)
包皮内板水肿嵌顿

(3)阴茎癌:又叫做,阴茎及其他男性生殖器官癌症。可出现区域包括:阴茎、副睾、精索、输精管、阴囊、贮精囊及睾丸鞘膜。

阴茎癌示意图

(阴茎癌就像烂掉的香蕉,烂掉就需要去除掉,也就是需要进行切除术;哪里有癌细胞,就要切除哪里,想想都蛋疼!)

4.2包皮过长对女性健康存在潜在风险:

女性生殖道感染,包括细菌性阴道炎滴虫性阴道炎等。

4.3降低其他疾患的患病率:

(1)包皮过长还与人类免疫缺陷病毒 (human immunodeflciency virus,HIV) 的易感性有一定关联。 因此,对包皮过长进行及时的手术治疗显得尤为重要。

(2)包皮环切术后可降低泌尿系感染、性传播疾病、阴茎癌、子宫颈癌及前列腺癌的发病风险,并显著降低 HIV 感染率。

(3)包皮环切术可降低男性感染Ⅱ型单纯疱疹病毒(herpessimplex virus 2,HSV-2)、人乳头状瘤病毒(human papillomavlrus,HPV) 及梅毒的风险。

(4)宫颈 HPV 感染者性伴侣多数存在包皮过长或包茎,且为宫颈 HPV 感染的独立危险因素,提出应推行包皮环切术,以降低宫颈 HPV 感染。

补注:任何疾病,前提还是要固定性伴侣,减少性伴侣数量,如果必须维持关系,建议戴一个避孕套,注意一定是一个避孕套。

5、手术方式:

(1)传统手术

传统割包皮

(非洲人的手术方式更加直接,直接一刀切,切后使用高温铁钳,钳夹切口;关键还是没有麻醉,真是蛋蛋的忧伤!)

传统包皮手术

沿阴茎背侧及腹侧剪开包皮至距冠状沟 0.5~0.8 cm 处,环形剪除两侧包皮,包皮内外板间断缝合,外用凡士林纱布条及干纱布包扎,显露阴茎头。

优点:

手术操作简单,节省时间

缺点:

包皮系带处长短不一把握,容易导致系带过短和切缘不整齐;性交疼痛不适,需要进行矫形手术;

术中全层包皮切除,因此术中出血较多;

术中切除了终端静脉,故回来障碍明显,结果就是术后水肿明显,恢复时间很长;

部分患者术后,阴茎皮下可能形成缝线硬结(疙瘩),对局部外观及患者的心理产生不良影响。

(2)高频电刀手术

高频电刀

将阴茎根部皮肤环行切除治疗包皮过长的手术方法,术中仅切除阴茎表皮,最大限度地保留了阴茎 Colles 筋膜、背浅静脉和淋巴回流系统的完整性。

优点:

创伤小,出血少;

最大限度保留终端静脉,回流影响小,术后水肿较轻,术后切口平整;

切口远离尿道口,患者排尿后,不容易感染创面,因此感染几率较少;

保留了内板处神经末梢,故不影响性兴奋。

缺点:

操作较复杂、费时,且剥离包皮要求精细;

包茎、包皮外口狭窄或包皮长期感染致严重粘连的患者,不宜采用此类改良术式。

高频电刀操作

(高频电刀仪器操作模式)

(3)激光手术

CO2激光

在阴茎头与包皮之间放人大小合适的保护罩,将包皮翻回,覆盖在保护罩的表面,沿标记线用 CO2 激光(功率 5~l5 W)切除包皮,并彻底止血,可吸收线间断或连续缝合,纱布包扎。

优点:

激光的热能能迅速凝固组织,封闭毛细血管,出血较少,避免因过多地结扎血管而导致皮下结节;切缘整齐,愈合美观;

操作简单,手术时间较短。

缺点:

激光产生的高温对周围组织产生烧灼,使组织愈合时间延长,术后水肿消失所需要的时间长。

激光手术视频介绍

(4)一次性吻合器手术

利用内环和外环的压榨作用,阻断过长包皮的血液循环,使其坏死脱落。

包皮一次性吻合器

优点:

手术程序简单,操作方便,手术时间短,术中及术后疼痛较轻;

术后出血、感染、伤口裂开发生率低;

包皮、系带留存的长短适中、对称,切缘整齐,外观较好;

术后护理方便、简单,无须换药、拆线,避免了术后拆线的痛苦和心理压力。

缺点:

伤口完全愈合时间较长;

材料费较昂贵,增加了手术费用。

包皮吻合器手术方式视频

6、术后护理方式:

(1)伤口换药:

前3-5天根据情况,可能间断换药(单纯包皮过长,术后无并发症),也可能连续换药(水肿、感染、渗出、包皮黏连、血肿等)

(2)消炎方式:

可口服消炎药或吊水

(3)伤口干燥处理:

局部可进行照射以保证伤口干燥

7、术后并发症:

(1)血肿:

皮下出血较多,导致需要再次进行清创手术,此类主要由于过早性生活或是包扎过松、频繁勃起阴茎导致局部出血

(2)伤口裂开:

此类主要是没有良好控制阴茎勃起(局部冰敷或多去厕所排尿,减少勃起状态);另一种为过早性生活(术后45天以内都算过早性生活)

(3)水肿:

包皮内板留存过长、包茎皮下粘连引起、包扎部位过于靠阴茎体、过量饮用液体也会等

(4)感染:

过早沾水,没有及时消毒处理;或者重体力劳动导致汗液过多,打湿纱布;传统手术方式,感染机会又会因从近尿道口处开始手术,若患者本人有尿道炎或包皮炎等,感染几率也会增加。

8、术后注意事项:

(1)饮食:

禁辛辣、海鲜、牛羊肉

(2)性生活:

禁45-60天性生活(阴道口过紧,容易导致刚刚愈合的皮肤,撕裂开;即使戴避孕套也无法解决,必要等待伤口完全平滑,除外疤痕体质者)

(3)个人卫生:

术后3-5天局部抹澡,必须清洗时,可佩带避孕套,洗完后及时清洗伤口

9、案例分享:

我的自白:

本人Michael,男性…职业就是医生,从业已有10年左右……但是泌尿科只工作了半年……尽管从业时间比较短,但我还是说说亲身经历的包皮手术……

先讲讲为什么要做包皮手术……对于我而言,我属于包皮过长的患者,也就是未勃起状态,包皮覆盖住了龟头,勃起后龟头和冠状沟可暴露,但有部分皮肤不是紧绷状态……

个人第一次性生活没有坚持半分钟,后来通过技巧训练,房事(首次房事)时间一般在10分钟左右……

那么问题来了,既然我没有明显的早泄情况,也没有龟头炎与包茎,为什么我还要进行这种可选择性手术……主要目的是为了进一步延长性生活时间,延迟性快感,最终达到双方的性高潮……因为龟头暴露在外会使阴茎敏感阈值提高,进而延长性生活时间,这个有点类似男人戴了避孕套,敏感度不强烈一个意思……

手术除了适应症外,我觉得还要把个人需求考虑在内,毕竟现在无论是夫妻双方还是男女朋友……性生活不和谐,两个人的关系也岌岌可危,这不是危言耸听……现在的女性,性解放达到一种大胆的地步……

手术方式我没有选择激光类型,主要是手术主刀医生更精于高频电刀手术方式……

说一下手术过程的感受,因为是局部麻醉,所以打得部位是阴茎根部(靠近阴囊和肚皮的位置),麻醉打阴茎一个圆圈……一般人都可以忍受,麻醉3-5秒基本起效……

手术过程一般10-20分钟,没有什么特殊的,如果想了解,可以留言告知,后期再补。

术后创面包扎,使用弹力绷带,因为我的主刀医生喜欢稳妥,包扎就比较紧……这样术后就要晚上5点后尽量不喝水,目的是防止膀胱充盈导致阴茎勃起……阴茎勃起人很难受!

术后如果需要洗澡,可以使用避孕套覆盖……个人建议抹澡,不直接冲洗……

最后一定要一个半月以上进行性生活,否则你很有可能需要去手术室再次清创缝合……

术后前3天,个人建议医院处理……因为术后水肿,伤口裂开,皮下血肿等并发症存在发生可能……

补注:我的伤口裂开过,所以进行过二次手术,再次强调,不要抱侥幸心理,提早进行性生活!

10、相关视频介绍(JJ能不能再变大?):

包皮在适当年龄割除,有可能刺激阴茎增粗!

改善早泄的方式,除了包皮手术,还有什么,且听我慢慢道来!

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——来自Michael的留言

声明:部分内容摘自维基百科包皮


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