脱发(脫髮)

医生解析-为什么会脱发?让我带你了解原因,告诉你治疗&预防的方法,解答你的常见疑问!

脱发年轻化,到底是哪般?

1、定义:

脱发是指头发脱落的现象,正常成人每天脱落 70~100 根,脱落的都是处于退行期及休止期的毛发,由于进入休止期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡,故能维持正常数量的头发,此即生理性脱发

病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。

毛囊示意图
毛囊示意图

毛囊虽小,但它是个周期性器官,毛发的生长与脱落均与此相关。

毛发生长周期分为三个阶段:生长期、退行期和休止期。

头发生长周期
头发生长周期

生长期毛发生长活跃,持续 2 年或更长,正常成人大约 80~90 的毛发处于生长期。

退行期也就是衰退期,毛发停止生长,持续 2 到 3 周,小于 1% 的毛囊处于退行期。

休止期也就是休眠期,持续约 2 个月,约 10%~20% 的头皮毛囊处于休止期。

生长期与休止期毛囊比例决定了毛发的稀疏。生长期缩短,休止期毛囊数增加,则临床出现脱发现象。

最常见的脱发病有两种,即雄激素性脱发及斑秃。

本期文章主要介绍雄性激素性脱发的治疗方法,此类脱发占比更大一些。

2、诱因是哪般,细细研读

(1)雄激素:雄激素性脱发患者双氢睾酮水平升高,导致脱发;因肿瘤切除睾丸的患者或宫廷太监不会患病,说明雄激素在脱发中有重要作用; 

(2)遗传:父母患有脱发的子女有遗传易感性; 

(3)压力、疾病、分娩; 

(4)化疗药物、血液稀释剂、控制高血压药物和避孕药物等都能引起暂时性脱发; 

(5)烧伤、各种损伤和 X 线也可引起暂时性脱发,一旦病因去除,毛发则恢复生长; 

(6)自身免疫病可引起斑秃; 

(7)频繁使用香波、烫发、漂白和染发可引起毛发稀疏; 

(8)甲状腺疾病、红斑狼疮、糖尿病、铁缺乏、进食障碍和贫血等均可引起脱发。

3、症状:

男性脱发
男性脱发
女性脱发
女性脱发

4、类型:

脱发类型
脱发类型

(1)雄激素性脱发:

是具有遗传背景的累及男性和女性的脱发,分为男性型脱发和女性型脱发两种。男性型脱发以发际后移和头顶、前额脱发为特征;女性型脱发以头顶部弥漫性头发稀疏为特征; 此类脱发与头部雄性激素受体存在位置有关,故男性多见地中海式发型。

(2)斑秃:

是一种突然发生的局限性非炎症性、非瘢痕性斑状脱发;若头发全部脱落称全秃,全身毛发均脱落则称普秃;

(3)拔毛癖:

最多见于儿童,心理障碍导致拔除自己的毛发; 

(4)休止期脱发:

休止期脱发是指毛发提前进入休止期而造成短时间内大量脱落的现象,呈弥漫性脱发。 

(5)生长期脱发:

是指由于抗癌药物或毒性物质作用于生长期毛囊而引起的弥漫性脱发。

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5、男性脱发主要现状

男性型脱发是指体内雄激素水平(双氢睾酮)升高导致的脱发,占男性脱发的 95% 以上,到了 35 岁,有 60%左右的美国男性有某种程度的脱发,到了 50 岁则有 85% 的男性头发明显稀疏;大约 25% 的男性在 21 岁之前即遭受脱发之苦(国内暂无此数据)。

脱发影响生活的方方面面,影响人际关系和职业生涯。大多患有男性型脱发的男性因此非常不快乐,求治愿望强烈。

6、治疗方式:

(1)西医药物治疗

Ⅰ、男性脱发治疗

遗传基因决定了男性 30 岁时会有一半的人群开始失去他们浓密的头发,发际开始后移,更多头顶皮肤显露出来。

治疗要在皮肤科医生的指导下,根据脱发类型、程度选择合适的治疗方案。强烈反对患者盲目相信商业网站广告,尽管有几百种产品出售,但目前经 FDA 批准有效治疗脱发的产品只有 2 种,即非那雄胺和米诺地尔;此外也有少数医生能够进行毛发种植。

非那雄胺是一种 5-α还原酶抑制剂,是最常用于治疗良性前列腺增生症的药物。研究发现,非那雄胺可降低雄激素水平,而男性型脱发的发病与雄激素(双氢睾酮)产生过多有关,因此临床上用来治疗男性型脱发,这也是美国 FDA 批准治疗男性型脱发的唯一口服药物。

不良反应:

性欲减退、阳痿及射精减少。

妊娠期及生育期妇女禁用

延伸阅读:阳痿对于男性的影响有哪些,你是否因为脱发也出现此类症状呢?

Ⅱ、女性脱发治疗

非那雄胺对女性脱发无效,美国 FDA 没有批准该药用于女性,妇女和儿童不宜使用非那雄胺,尤其是妊娠女性不能服用或接触压碎或破裂的药物,因为非那雄胺可导致婴儿出生缺陷

女性型脱发的治疗相对男性型脱发来说,治疗手段有限。非那雄胺不能用于治疗女性型脱发,目前可供选择的药物是口服安体舒通和外用米诺地尔,前者口服剂量根据专业医师指导使用,需要注意定期检查电解质;后者药物只能外涂,使用方法可听从医师指导。

米诺地尔最初用来治疗高血压,但临床发现该药使用后可使患者毛发增多。外用米诺地尔溶液可使毛囊增加并使毛发增厚,故用来治疗脱发。不仅用于治疗雄激素性脱发,也可治疗其它类型脱发。

不良反应:

米诺地尔外用的副反应,主要是刺激性反应,即应用部位发生干燥、脱屑、痒及发红。

毛发增多可发生于眉上、颧部、颊侧部,偶见于唇及颏部(主要集中在面部)。毛发增多等不良反应约在一年后减轻或消退。停药后1至6个月可完全消退。

(2)中医治疗

Ⅰ、男性脱发,重在滋补肾精。

①原因

肾为先天之本,先天神经亏虚,后天耗伤过度会导致肾精不足。《素问》记载“肾者,……其华在发。” 头发的生机,根源于肾气。肾气的外部表现可从毛发上显露出来:青年肾气充盛的人,头发茂密光泽;中年思虑过度,所愿不随,耗损肾精,会导致头顶部为主的脱发;年老体弱,肾精虚弱的人,往往毛发容易枯槁脱落。

②治疗男性脱发

首先,要安神志,心神安定就会减少肾精的损耗。特别是中年男性,工作生活压力大,殚精竭虑为事业做奉献是可贵的,但一定要劳逸结合,不可以牺牲身体健康为代价。(中医根据患者疾病类型予以不同的中成药物口服治疗,存在一定的治疗效果)其次,要注重吃一些滋补肾精的食物。食物中的板栗、枸杞、核桃、甲鱼、黄鳝、牡蛎等对滋补肾精是有帮助的。(中医讲究的是整体治疗,因为药物和食物有些属于互通药性,故药食同补有一定的补充作用)

Ⅱ、女性脱发,重在舒肝养血。

①原因

女以肝为用,肝为血海,主疏泄。肝气条达,肝血充足,皮肤红润白皙,作为皮肤附属器官的头发也就亮泽茂密。

“发为血之余”,头发的营养来源于血,气血充盛,毛发得以滋养,就会减少脱发的发生。

女性之病,重在气血失调。

肝气郁滞,情绪异常,焦虑抑郁都会导致头发脱落增多。很多的女性病人,生活遭遇打击后,弥漫性头发脱落或者斑秃增多,而用疏肝理气的方法治疗又重新恢复。

②女性防治脱发

首先要培养积极乐观的性格,敢哭敢笑,随性发挥,让郁滞气机得以调达,有助于头发再生。

其次要注意滋补肝血,事实上,对于女性而言,微胖是最好的体型。过度食素、节食,会导致气血不足,影响到头发的滋养。食物中的蛋黄、鸭肝、花生、桂圆、樱桃、香菇、西红柿、猕猴桃、黑芝麻等对滋补肝血有益。

(3)增发产品

在相信科学的今天,判断一个产品是否有效,看产品的有效成分是什么。目前经 FDA 批准治疗脱发的产品只有 2 种,即非那雄胺和米诺地尔。

如果市面上的产品含有这两种成分,或许效果还可以,但脱发毕竟是个长期治疗的过程,如果想持之以恒,彻底解决,还是需要系统处理。

(4)手术治疗

植发手术处理

毛发移植是从枕部取下一窄条有毛发的头皮,分离毛囊单位并种植在头发稀疏或秃发区域的手术,大多毛发移植是在局麻下进行的。毛发移植可以显著改善患者的外观和自信,然而,毛发移植不会创造新的头发,只是把患者已有的头发移植到秃发区。

取发部位
取发部位

传统毛发移植的流程: 

Ⅰ、医生首先消毒头皮,然后选择 3~4 cm 的条状头皮作为毛发供区,局部注射麻醉药物,取下头皮条后,立即缝合供区头皮,该区域很快被新生的头发掩盖。(此类为传统手术方式,现在有打孔、移植毛囊手术,无需取皮后缝合创面) 

Ⅱ、接下来,从取下的头皮条带分离大约 500~2000 个小的毛囊移植单位,每个毛囊移植单位含有一个或几个毛发。移植的数量和类型取决于头发类型、质量、颜色和移植区域的大小。 Ⅲ、毛囊单位准备好后,医生消毒和局麻移植区域,用手术刀或移植针打孔或打缝,然后植入分离的毛囊单位。移植过程大约需要 4~8 小时。

延伸阅读:补充维生素和矿物质可以治疗脱发吗?

7、预防方式:

(1)饮食

Ⅰ、主食和水果蔬菜摄入不足。

内经上说:五谷为充、五果为养,也就是说人体每天必须摄入一定的量的主食和水果蔬菜,但是,现在很多人喜欢零食或由于工作娱乐太忙,快餐也不少。这样主食消费就很少了,主食摄入不足,导致气血亏虚、肾气受损不足。

Ⅱ、肉食摄入过多。

现在很多人应酬较多或生活水平高了,喝酒吃荤的菜较多。肉食摄入过多是脂溢性脱发的帮凶。

合理膳食

发丝是由细胞构成的,细胞的新陈代谢需要多种营养,所以,合理的膳食是供给毛发营养的重要因素。蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质是毛发健康的营养资源。

(2)心理

Ⅰ、做到“三好,二平衡,一适度”

心情好,睡眠好,身体好;营养平衡,内分泌平衡;护发适度。

Ⅱ、要早,即早预防,早治疗

如果脱发每日超过100根,连续时间在2个月以内;或头发生长不良,日渐稀疏,就一定要早治疗,不要失去最佳治疗时机。

(3)遗传类

主要是遗传基因决定了是否会发生脱发,所以有脱发家族史的人,不出意外就会发生脱发。

对于这类人群,预防和延缓脱发的发生是可能的

首先要生活规律,减轻压力,放松心情;

其次,头发护理适度,洗头次数不宜太多,不宜染发、烫发、使用吹风机等;

最后还是要早发现、早就医,治疗越早效果越好。

8、我身边的故事:

本人:Michael,职业:医生

在我还是一名以学生的时候,跟我一起学习的同学里,就有一位是M型发际线抬高的患者。

当时我们笑称其“聪明绝顶”,当时没有意识到这是一种疾病,只是作为一种谈资;现在想想有时候他自己拿个梳子往上梳头发时,自嘲“绝顶聪明”,那时的他也多少有些无助。

毕竟,年纪轻轻,就出现了脱发,多少导致他看着有些早衰。

记得当时我们几个舍友,多少都有个女友陪伴,而他只能与他的书本、游戏本度过枯燥的大学生活。看着也是蛮心疼的。

现在已经过去很多年了,我也在临床工作了多年,最近一次看他的朋友圈时,他的秀发又长了出来,看来他也是通过系统治疗后,才把这个疾病治愈。

我之前问他的时候,他其实还是蛮高兴的,毕竟陪伴他多年的M型“绝顶聪明”发型,终于被他拜托。

而且,过了一段时间,他又发了个女性朋友的照片,看来秀发遮挡了秃顶,他的自信也找回来了,桃花运也跟着蜂拥而至了。

不知道,你们听了这个故事,有没有触动;我只想说,发现了疾病,趁早治疗,对于任何人都是有必要的。

无论你是选择增发产品,还是药物甚至手术处理。我都希望,你能把自己的秀发趁早保住,否则你也要经历一段时间的“聪明绝顶”,没有男、女朋友的陪伴(你懂得是哪种男、女朋友)。

延伸阅读:脱发不治 日甚一日

9、让我带你慢慢了解脱发…

(1)浅析脱发

(2)脱发成因

(3)脱发预防、监测及治疗

10、深度解析脱发的疑问

(1)为何尤其要关注女性脱发?

聪明的脑袋不长毛一般说的是男性脱发,误以为脱发是严重困扰男性的事情,其实女性也是脱发受害者,在 40 岁女性,有 40% 的人遭受脱发之苦,脱发对于女性的自身形象和健康的影响极大。

不幸的是,社会和医疗机构几乎不关注女性脱发,可供选择的治疗手段很有限,对女性心理和身体健康的影响非常大。所以,女性脱发要及早关注,治疗越早改善的机会越多

(2)容易脱发的人能否染发? 

有脱发遗传倾向的人在没有发病前可能拥有非常健康的头发,爱美人士可以进行永久性或暂时性染发,但染发药物能弱化毛发,导致断裂或脱落,在这种情况下,最好用不含有氨和过氧化氢的染发剂,这样不会破坏头发。

如果头发结构良好,可以暂时性或永久性染色,但染过的头发容易过度处理,从而破坏头发,引起脱发。

也就是说,有脱发遗传倾向的人可以染发,最好使用不破坏头发的染发剂;染发后的头发不要过度打理,以免引起脱发。

(3)容易脱发的头发如何护理? 

Ⅰ、尽量选择不含石蜡的护发产品:

许多护发产品含有石蜡,是一种蜂蜡。这种产品对头发不好,能使头发折断; 

Ⅱ、减少洗发次数:

为了保护头发,最好是仅在头发脏的时候洗头,因为头发洗的越多,越容易折断; 

Ⅲ、吹发:

使用吹风机没有问题,但是不能在高温下直接指向头发; 

Ⅳ、减少烫发次数:

烫发可引起头发破坏和折断。

(4)宝宝后脑勺有一圈的脱发,像是枕秃,这是因为缺钙了吗? 

枕秃 ≠ 缺钙

目前认为「枕秃」是孩子换发导致的生理现象,而不是疾病,更加和缺钙无关。 

如果仅仅是「枕秃」而没有别的症状,根本不需要补钙,不需要上医院,更不需去验血、拍片、查骨密度。 

一岁前,母乳和配方奶基本能满足孩子钙的需求。一岁以后,多喝牛奶等钙含量高的饮食就可以预防佝偻病了,并不需要额外的钙补充。 

除非是早产或者低出生体重的婴儿,且存在营养吸收不良的话,发生缺钙的可能性就会高一些。这种情况下,需要在医生检查后,确定是否需要额外补充钙。 

盲目过量补钙可能导致孩子便秘,影响铁、锌的吸收,增加肾脏负担,把枕秃和缺钙划上等号,会让孩子补到不必要的钙。

如果你对文章有任何疑问,可以在下方留言,让我知道你的诉求,我会尽快回复你。

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——来自Michael的留言

声明部分内容摘自维基百科丁香园


15 Comments

  • bryant

    2019年10月30日

    好棒的文章
    有時候真的要及時注意才可以

    Reply
    • Michael Fisher

      2019年10月30日

      男性到了30岁就要注意了,小心聪明绝顶……希望里面的内容对你有所帮助

      Reply
  • Roy

    2019年10月30日

    感謝版主的提醒,現在髮量還很多,我會多多關注的~~

    Reply
    • Michael Fisher

      2019年10月30日

      男人最怕绝顶……再高的智商也敌不过光光头的摧残……我们都注意吧

      Reply
  • 京翰

    2019年10月30日

    請問頭皮油膩該怎麼處理呢?

    Reply
    • Michael Fisher

      2019年10月30日

      是否出现脱发情况……如果没有,注意减少油腻饮食,调整作息……针对饮食内容,可以参考文章中,预防篇,合理膳食的内容哦

      Reply
  • 傳教士

    2019年10月31日

    一般人
    每天基本掉髮掉多少呢?
    我怕禿頭啊。。

    Reply
    • Michael Fisher

      2019年10月31日

      100左右哦……如果梳个头发发现脱落很多,一抓发现手上明显很多秀发,就要提高警惕,去医院检测一下了

      Reply
  • Alan

    2019年11月1日

    感謝版主分享,還好現在還沒這個困擾

    Reply
    • Michael Fisher

      2019年11月1日

      希望里面的内容对于你有所帮助,也可以把内容分享给需要的朋友,里面的预防内容可以多多研读……防患于未然……

      Reply
  • Richmaple

    2019年11月2日

    有沒有頭髮真的差很多⋯⋯超怕禿頭哈哈

    Reply
    • Michael Fisher

      2019年11月2日

      无论男女拥有一头美丽的秀发真的不一样哦……里面的预防方式可以多多看看哦

      Reply
    • Vegas

      2019年11月2日

      要預防落髮禿頭,真的要注意很多眉眉角角!真的要趁還有頭髮的時候好好保養!

      Reply
      • Michael Fisher

        2019年11月2日

        提早准备,还是能够很好的保护好自己的秀发……记得把内容分享给自己的朋友们吧

        Reply
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