植发

植发是什么?完整解析植发手术过程,术后对比&常见问题解析…你真的适合植发吗?

植发前后对比
植发前后对比

植发手术如此做

延伸阅读:了解植发,先要知道为什么会脱发,知道原因后,才能避免尴尬的事情再次发生!

1、定义:

通过特殊器械将头发毛囊周围部分组织一并完整切取,脱离头皮原位,然后移植到需要头发又经过一定准备、具备接受该头发条件的位置,称头发移植。

介绍如下两大类别,其他衍生出来的手术方式,都是在细微之处进行微调,要么是使用仪器,要么是增加人工节省成本。我们了解手术本质,根据自身的经济水平,进行合理选择。

毛囊示意图
毛囊示意图

(1)手术切开类

FUT(Follicular Unit Transplantation,毛囊单位移植手术)

从后枕部优势供区切取头皮条,将头皮条在显微镜或放大镜下分离为单个毛囊单位移植体,再移植到受区的技术。

(2)非手术切开类

FUE(Follicular Unit Extraction,毛囊单位提取术)

Ⅰ、人工提取

FUE技术获取毛囊单位的方法是采用一个中空的金属钻或打孔器进行钻取,从供区头皮获得一个独立的毛囊单位(follicular unit, FU)的方法,术前供区毛发一般会剃短至1〜3mm的长度。当进行冲压钻孔时,环钻或打孔器以毛囊单位为中心环绕毛囊,冲压一定的深度,再采用人工或者负压吸引的方法提取毛囊单位。

简单说:FUE人工方式,微创点状损伤(类似痘坑的感觉),不像FUT手术术后会留有线条型疤痕。

电动取发笔
电动取发笔

Ⅱ、ARTAS植发机器人提取

由机器人来取代医师在FUE手术中钻取毛囊的过程,整个过程,流水化作业,机器自动选取优质毛囊;皮肤的损伤情况跟人工提取类似。

但是ARTAS植发机器人一台要价不菲,动辄几百万人民币;故手术整体费用也会比FUE人工提取每根毛囊贵一些。

此手术方式优势在于节省医生选取毛发的时间,提高了医生的植发效率。

ARTAS植发机器人
ARTAS植发机器人(定位取发一体)

ARTAS植发机器人介绍

FUT、FUE、ARTAS三类手术方式的对比
FUT、FUE、ARTAS三类手术方式的对比

2、类型(毛发分级):

国际脱发分级示意图
国际脱发分级示意图

一般枕后留有毛发,即五期或者五级以前的,比较推荐进行毛发重造,也就是毛囊移植手术。因为枕后区毛囊一般不存在雄激素受体,故毛囊稳定性高。

如果大面积脱发,病情超过五期或者五级时,需要植入毛囊数量大于5000时,枕后区毛囊将绝大部分丧失,为了达到患者植发诉求,这时就需要从其他毛发区域取发。

而从其他区域取发,这就涉及到毛发生长及衰老速度(比如从下巴位置取毛囊时,移植到头部后,移植后毛发的生长速度与下巴毛发生长速度一致;少部分还不明显,当从其他区域移植的毛发数量过多时,头部的毛发生长就会出现明显差异!)

从其他区域移植毛发,这方面需要患者与专业植发医师商讨。

3、脱发诱因:

(1)雄激素:雄激素性脱发患者双氢睾酮水平升高,导致脱发;因肿瘤切除睾丸的患者或宫廷太监不会患病,说明雄激素在脱发中有重要作用; 

(2)遗传:父母患有脱发的子女有遗传易感性; 

(3)压力、疾病、分娩; 

(4)化疗药物、血液稀释剂、控制高血压药物和避孕药物等都能引起暂时性脱发; 

(5)烧伤、各种损伤和 X 线也可引起暂时性脱发,一旦病因去除,毛发则恢复生长; 

(6)自身免疫病可引起斑秃; 

(7)频繁使用香波、烫发、漂白和染发可引起毛发稀疏; 

(8)甲状腺疾病、红斑狼疮、糖尿病、铁缺乏、进食障碍和贫血等均可引起脱发。

4、手术方式:

(1)手术切开类

FUT(Follicular Unit Transplantation,毛囊单位移植手术)

植发时,首先从后脑勺切取一块头皮,在放大镜下分离毛囊,就好比从苗圃里选好的「树苗」。

随后在需要移植的部位戳出孔洞,再以一定的密度均匀地将毛囊插入其中,就完成了毛囊的移栽。术后适当保护移植区域,「小树苗」就能长成「参天大树」。 

通过植发,头发进行重新分布,患者的毛发外观得到改善,而整个过程中并没有给患者增加一根头发。因此,植发只是一种塑形手段,并非生发的方法。 

之所以从枕部切取头皮,首先是因为疤痕非常隐蔽,另外这个区域的毛囊活力也更好一些。

(2)非手术切开类

FUE(Follicular Unit Extraction,毛囊单位提取术)

FUE手术就是在枕后区域,以圆形为移植区域每间隔2-4处毛囊,选择一个毛囊,提取毛囊后,交由分离毛囊团队进行筛选,选取合格的毛囊后,在需要移植的区域进行打孔,将毛囊均匀植入即可。

通过植发,将头发重新进行合理分布。

区别点:无论是FUT手术还是FUE手术,这两大类手术最大的区别在于取发的过程。

(3)共同的手术流程

植发手术是属于门诊手术,不需要住院。采用局部麻醉,术中无明显痛感。

Ⅰ、发型设计

根据“三庭五眼”的设计理念,设计发际线时切忌呆板、生硬、不自然,无需追求美人尖式,需要医生根据性别及五官特点进行合理设计。如设计成大、小S型或者W型,具体需要与医生进行商讨。

延伸阅读:眼为心灵之窗,在整个三庭五眼中居于重要地位,如何进行合理的眼部整形呢?

Ⅱ、毛囊的提取

①FUT手术一般无需理发,直接切取所需皮肤,摘取毛囊即可。医生整体操刀过程则相对轻松。

②FUE手术一般将头发理至2-3mm,在枕后供皮区,选取毛囊,进行摘取。医生操刀则非常辛苦。

补充:发际线处的植发区域,需要医师人工通过独立一个一个的钻孔确定植入区域。

FUE毛囊摘取
FUE毛囊摘取

Ⅲ、分离毛囊

无论是FUT还是FUE手术,分离步骤都需要人工在显微镜下甄别后,分离优质毛囊。此步骤,人工数量较大,较费时间。

Ⅳ、将毛囊植入头皮

植入毛囊
植入毛囊类似种植树苗,在打好的孔洞放置毛囊

在医师打好的孔道内,将选择好的优质毛囊植入进去,此过程需要医师或者护士有较高的植入毛囊的经验,这样才能达到较高的成活率及美观度,故此步骤最为繁琐。

而机器操作植入是绝大部分医师的梦想,但毛囊较为脆弱,现阶段无法达到机器低损伤得植入技术。

美式、韩式植发
美式、韩式植发对比图
韩式植发笔
韩式植发笔或者使用镊子等专业器械植入毛囊

Ⅴ、术后护理

手术后局部包扎后,患者就可以马上回家,手术24小时后就可用凉开水冲洗头发(有的医生要求术后3天内不能冲洗头发,具体按照医嘱执行),第4天就可以正常洗头,第10天后拆除(FUT手术需要拆线)后枕部的缝线。

手术后植入的毛囊暂时进入休止期,等待2~3月后会开始长出新头发,植入的头发有正常的生理特性,会“永久”生长,不受到男性荷尔蒙代谢的影响。

成功的植发手术,毛囊的存活率可高于95%。

5、FUT与FUE手术大比拼(视频):

既然讲解了如此多的内容,让我们观摩一下手术的具体过程,适度观看即可。

FUT手术与FUE手术对比视频

6、我身边的故事:

本人:Michael,职业:医生

在我还是一名以学生的时候,跟我一起学习的同学里,就有一位是M型发际线抬高的患者。

当时我们笑称其“聪明绝顶”,当时没有意识到这是一种疾病,只是作为一种谈资;现在想想有时候他自己拿个梳子往上梳头发时,自嘲“绝顶聪明”,那时的他也多少有些无助。

毕竟,年纪轻轻,就出现了脱发,多少导致他看着有些早衰。

记得当时我们几个舍友,多少都有个女友陪伴,而他只能与他的书本、游戏本度过枯燥的大学生活。看着也是蛮心疼的。

现在已经过去很多年了,我也在临床工作了多年,最近一次看他的朋友圈时,他的秀发又长了出来,看来他也是通过系统治疗后,才把这个疾病治愈。

我之前问他的时候,他其实还是蛮高兴的,毕竟陪伴他多年的M型“绝顶聪明”发型,终于被他拜托。

而且,过了一段时间,他又发了个女性朋友的照片,看来秀发遮挡了秃顶,他的自信也找回来了,桃花运也跟着蜂拥而至了。

不知道,你们听了这个故事,有没有触动;我只想说,发现了疾病,趁早治疗,对于任何人都是有必要的。

无论你是选择增发产品,还是药物甚至手术处理。我都希望,你能把自己的秀发趁早保住,否则你也要经历一段时间的“聪明绝顶”,没有男、女朋友的陪伴(你懂得是哪种男、女朋友)。

延伸阅读:脱发是如何发生的,让我带你慢慢了解它!

延伸阅读:脱发不治 日甚一日

7、关于植发后的问题汇总:

(1)什么时候考虑植发?

雄激素性脱发可以采取药物治疗,对于同时合并前列腺良性增生的患者是可谓一箭双雕。 

如果药物治疗无效,或者是由于疤痕引起的脱发,就需要植发手术了。 

不过,植发手术并不适合所有人群。

具体你是否适合移植毛囊,我简单介绍,具体的可以和专业医师进行深入探讨。因为我只介绍了头部植发,故只介绍此类适应人群吧!

Ⅰ、适合人群

雄性激素引起的脱发、秃顶、头发稀少;

Ⅱ、不适应人群

对于斑秃等病理性脱发,属毛囊受影响暂时性抑制,不适合该手术治疗。

Ⅲ、另外,携带特殊疾病者一般不适合植发

例如:HIV梅毒、乙肝是比较常见的传染疾病,植发虽然只是项微创小手术,但手术过程中器械要和血液接触的。

像艾滋、梅毒这种情况,是不能做的。

而乙肝,可看实际情况而定。一般对于传染病患者,植发前会对所有器械进行特殊消毒处理,一方面保障患者自身安全,当然也是为更多的患者做安全铺垫。

(2)植发后的持久度

因为绝大部分患者取发,来自后枕部;枕后区毛发是非常稳定的,移植到前额发际线部位,毛发的生长还是跟后枕部毛发一样。

但是随着年龄增长或者不适当的行为习惯导致脱发,后枕部也会脱发。

移植区域毛发也是如此,可能慢慢10%、20%、30%的慢慢地进行性脱发。

所以,移植的头发没有永久性的,只能做到半永久或者几乎是永久的效果。

因此,了解脱发的成因,避免不良习惯,保住我们的发际线。

植发后能够保持永久吗?

(3)植发后的稳定期

Ⅰ、植发后

3周内有发现毛发在生长,但之后就进入脱发期,这是因为植入的毛囊需要适应新的生存环境,就跟移植的树苗适应新的土壤是一样的。比如:在此期间,有的人脱落的多,有的脱落的少,还有的人不会脱落毛发。

Ⅱ、脱发期

术后110天上下,大概三个多月左右,移植区域进入脱发时期,在此期间,毛发不会生长;也就是暗黑时期。

Ⅲ、生长期

大概到术后6个月左右,毛发的60%左右甚至更多已经生长出来。此时有经验的医师就可以判断毛发是否还会生长。

Ⅳ、稳定期

术后10-12个月,毛发慢慢进入稳定期;在此之前的很长时间,你都要经历一段黑暗时期。

因此,如果你想植发,你就要做好心理准备;相对而言,男性头发较短,心理承受能力还好,但是,对于女性而言,往往拥有一头秀丽的长发,不太漂亮的刘海与额头,真的让女性很难受。

植发后会出现脱发期、生长期和稳定期

(4)植发后的护理

Ⅰ、抗感染及口服止痛药物

遵医嘱口服消炎药,疼痛时根据情况服用止痛药物,切忌自行大剂量服用;一切以医生交代为首要参考。

Ⅱ、饮食生活

术后7日内应避免刺激性食物,暂时禁酒,停用阿司匹林、及维生素E将有助于避免渗血的发生。

Ⅲ、术后出现肿胀处理

术后前三天睡觉时将头部抬高;用冰袋敷在前额及头部两侧(3-5分钟/次)可缓解水肿。切忌:请不要将冰袋敷在移植处。

Ⅳ、术后血痂形成

在术后几个小时内手术区域将会形成小血痂,术后十天内请不要强行抠抓这些小痂皮。它会在术后2周内自行脱落。超过两周小血痂要求必须去除,以防止不必要的感染。

Ⅴ、头部清洗

术后第四天开始正常轻柔洗发。可使用少量洗发液体清洗头部。

注意:请不要将洗发液直接倒在移植处。不要用毛巾用力擦头皮,可用毛巾轻轻将水吸干或用吹风机将头发吹干。

Ⅵ、拆线(FUT手术)

术后10天左右拆线,在缝线拆除前后枕部供发区将会有轻度的紧绷感,属于正常现象。拆线后24小时之内不要洗头。

Ⅶ、移植毛发区域重造时间

术后15-40天,移植的毛发会脱落,新发在2-3个月开始生长,(一般为1cm/月的速度)6个月后长出约70%左右,可以看出初步效果;大概9个月以后其余部分全部生长出来,达到理想的临床效果。

植发术后,是否需要进行头皮护理呢?

(5)头发以外的毛发移植有哪些?

除了头发之外,眉毛、睫毛和胡须都和人的外貌息息相关,各种原因造成的缺失也可以通过毛发移植来补救。 

稍微不同的是,睫毛比较柔软而且长度较短,假如用头皮毛囊移植,新长出的睫毛有可能会戳到角膜,所以一般从眉部获取毛囊单位,而手术方式和注意事项与植发大同小异。 

毛发移植是一种原理非常类似于园艺的外科技术,但是仍然是「拆东墙补西墙」,所以预防脱发才是最积极的选择,也是植发手术后保卫革命果实的不二法门。 

首先,少吃刺激性和油腻食物可以减轻头皮皮脂腺分泌,对保护毛囊健康很有意义。 

另外还要适当清理皮脂,当然了,洗头过于频繁,皮脂清除得太彻底就会矫枉过正伤害毛囊。

延伸阅读:其他的预防内容,可以参考脱发的文章

(6)什么是异体植发?

如果脱发区域较大,自体毛囊不足,可以考虑异体植发。 

这个「异体」并非移植别人的毛囊,而是将一些天然或人工纤维(蚕丝、尼龙和其他纤维)插入头皮,相当于在地里插上假的「树苗」。 

因为对人体而言,这些纤维都是异物,所以会出现感染和排异的不良反应。

即便没有发生不良反应,这些无根之木,也不可能长期存留,一般半年左右就会脱落。

(7)植发后,供发区有头发缺失吗?

并不会。 

因为正常的头发密度远远大于人肉眼可分辨的密度,即毛发密度在一定范围内小于正常值,依然可以保持「浓密秀发」的外观效果。 

这也是为什么取发时,医生会间隔毛囊选取,也是为什么植入时按照预设的孔道植入的目的。

一切都是为了更加自然与美观着想。

所以,植发过程中只需要移植少量的头发即可产生较好的视觉效果,不会导致供发区头发缺失。 

供发区(FUE手术类型)一般也不会出现明显的瘢痕。

因为植发的切口很小,(FUT手术类型)愈合后只留下一条细细的疤痕隐藏在毛发当中,不会影响外观

(8)植发会有什么不良反应吗?

毛发移植手术创伤小,只要没有高血压糖尿病和凝血功能障碍等基础疾病,且手术区域的皮肤没有感染性疾病(癣及各种皮炎等)的人群都可以接受治疗。 

术后不良反应少,毛囊成活率高,而且恢复期较短。只要注意术后创面清洁、减少对头皮的机械刺激,毛囊都可以很快成活。

(9)瘢痕引起的脱发,植发效果不佳

毛发移植技术对激素性脱发效果很不错,但如果头皮大面积烧伤,伤口愈合后因为瘢痕组织供血不佳(可以理解为是「土壤贫瘠」),则移植的毛囊难以存活。这种情况可以采用扩张器,将周围尚有毛发的正常头皮扩张,用于修复瘢痕头皮。 

如果疤痕面积较小,疤痕组织比较表浅,也可以少量多次移植毛囊,但是移植后成活率会略低。

植发后1年患者,回答你关心的问题

8、相关患者植发前后对比:

有植发的同事遇到一个全秃患者,咨询如何治疗秃顶的问题,当然如果真的可以植发,自然也就能解决了他的燃眉之急。

但像全秃、普秃情况,后枕部几乎没有什么供体资源,植发也是不可能的。

例外情况:比如一两年斑秃区域没有长出新的毛发,说明毛囊已经坏死,并趋于稳定。但是如果好多年一直反反复复,说明毛囊还没有完全坏死,而这种情况,是不能做的。

还有一种情况就是大面积脱发供体资源不足者

6、7级脱发,一般是不建议做的。

当然不是说五级以下都可以做,具体也要根据个人的后枕部的毛囊资源情况来定。

6级,整个头顶已经脱落;7级,已经脱到发旋以下,只留下四周一圈的头发。

而不建议做,是由于脱发面积过大,所剩供体资源稀少,即使植发,也达不到理想的效果。

不过如果后枕部头发够粗、够密,也是可以进行的。另外一些脱发患者只想改善下前额秃顶的情况,种植后即使比较稀疏,也可以实现这种情况。

附上患者的案例:五级+(六级)脱发

脱发(植发前)
脱发(植发前)
植发-术后七天
植发-术后七天
植发后稳定期
植发后稳定期(术后8个月后)

延伸阅读:脱发者的福音(植发手术的过程)

9、国内相关医院整体流程:

视频内医院,只是作为国内植发体验的一个展示,不代表个人观点及看法

拯救发际线(国际友人版)

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——来自Michael的留言

声明部分内容摘自维基百科丁香园


8 Comments

  • 林紜琦

    2019年11月3日

    謝謝版主分享,了解了植髮。這讓脫髮的人,能更了解植髮的好處及長久性

    Reply
    • Michael Fisher

      2019年11月3日

      是的,通过系统了解脱发和植发的原理……大家就能更好的保护自己头顶的阵地了!

      Reply
  • Ryan

    2019年11月4日

    原來還有植髮
    以為只有落健或是假髮可以解決呢
    感謝版主分享

    Reply
    • Michael Fisher

      2019年11月4日

      是的,植发现在都是一个不错的选择哦……

      Reply
  • 傳教士

    2019年11月4日

    一定要植髮嗎?
    有別的好方式嗎?
    哈😄

    Reply
    • Michael Fisher

      2019年11月4日

      带假发也可以……不过确实不牢固稳妥,没有植发来的简单直接

      Reply
  • Richmaple

    2019年11月4日

    如果我真的禿頭,我會乾脆剃光頭哈哈

    Reply
    • Michael Fisher

      2019年11月5日

      这个也是一个不错的选择……有一颗强大的内心更重要

      Reply

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