2020年6月2日
疱疹

医师解谜-疱疹是什么?带你了解不同类型疱疹的治疗&预防方法,解答与HIV、老年痴呆的关系!

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疱疹病毒
疱疹病毒

1、定义:

疱疹,是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后结痂自愈。

分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。

疱疹—-谁单纯,谁复杂?

2、类型:

疱疹类型
疱疹类型

(1)单纯疱疹:

单纯疱疹病毒(分为2型,HSV-1与HSV-2)常引起皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。

Ⅰ、初发型:

1、疱疹性龈口炎:(最常见证型)

绝大多数由HSV-1引起的,多见于1-5岁儿童,好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。

特点:皮损表现为迅速发生的群集性小水疱,很快破溃形成表浅溃疡,也可开始即表现为红斑、浅溃疡。

疼痛较明显,可伴有发热、咽痛及局部淋巴结中通。

自然病程1-2周。

2、新生儿单纯疱疹:

新生儿单纯疱疹病毒感染是在分娩过程中传染的,有典型的水疱疹发生,然后播散形成疾病。

多数患者由HSV-2型所致,多经产道感染。一般出生后5-7天发病,表现为皮肤(尤其头皮)口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂,严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。

3、疱疹性湿疹:

又名Kaposi水痘样疹,常发生于患有湿疹或特应性皮炎的婴幼儿,HSV-1和HSV-2均可引起。

特点:多见于躯干上部、颈部和头部

表现为原皮损处突然发生的簇集脐窝状水泡或脓疱为特点。

病情严重者可在1周内泛发全身,并伴有发热等全身症状。

4、接种性疱疹:

皮损限于接触部位,表现为群集性水疱。发生于手指者,表现为位置较深的疼痛性水疱,称为疱疹性瘭疽(biao ju)。中医称为蛇头疔。

5、疱疹性角膜结膜炎:

角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡,严重者可发生角膜穿孔导致失明,伴有结膜充血和水肿。可合并眼睑水疱和耳前淋巴结肿大,常复发。

Ⅱ、复发型:

部分患者原发感染消退后,在诱发因素刺激下,于同一部位反复发作,多见于成人。好发于口周、鼻周、外阴,也可见于口腔黏膜等部位。

在外阴复发通常称为生殖器疱疹,属于性传播疾病。

(2)生殖器疱疹

Ⅰ、定义

生殖器疱疹是一种由人类疱疹病毒1或2型引起的性病。它会导致溃疡性生殖器病变。通常是与患者性交时传染得来的性病潜伏期约五至六天。

男性生殖器疱疹
男性生殖器疱疹

Ⅱ、症状

在与感染者接触4~7天后,原发性生殖器皮损出现囊泡通常会被侵蚀形成可能聚结的溃疡可能在以下位置出现病变:

  • 男性可见于包皮,龟头,和男性阴茎
  • 女性可见于在阴唇,阴蒂,会阴,阴道和子宫颈
  • 同时对于那些有肛交行为的男女而言,其也可累及肛门直肠。

排尿踌躇,排尿困难,尿潴留,便秘,或严重的骶神经炎,可能会出现。

愈合后可出现疤痕。HSV-2感染和50%的HSV-1感染患者可复发。

首次发作的生殖器病损常较疼痛、迁延而且累及较广,和复发病例相比其更易累及整个生殖器。而复发病例则有着严重的前驱症状,同时会累及臀部、腹股沟及大腿。

女性生殖器疱疹
女性生殖器疱疹

Ⅲ、预防

预防阴部疱疹的最佳办法是采取安全性行为

由于性观念的改变及口交的原因,疱疹二型也会传染到身体其他部分如口唇边、口腔等。

Ⅳ、疱疹的危害

生殖器疱疹的危害
生殖器疱疹的危害

(3)汗疱疹:

汗疱疹
汗疱疹

是一种湿疹类的皮肤病,症状为患者手或脚上长出小水疱

它是急性、难以根治的皮肤病,且容易反复发作。

汗疱疹好发于手指、手掌和脚底,忽然发病之时常伴随着强烈的搔痒感,随后小疱逐渐扩大、破皮,甚至苔癣化

特点:汗疱疹通常呈对称性的分布于手掌侧面、脚掌侧面、手指侧面或是脚指头的侧面;

病灶初期往往以水疱为主要表现,随着病程的进展,水疱干掉或是破裂,最后以脱皮为表现。

有时候因为新旧病灶同时存在的因素,也会造成水疱和脱皮同时出现。

(4)带状疱疹

 疱疹类型对比
疱疹类型对比

中医又称缠腰火龙缠腰火丹,俗称蜘蛛疮生蛇皮蛇白蛇飞蛇,是一种病毒性疾病,特征为局部出现强烈疼痛的群聚皮肤水疱

典型病征为在身体左侧或右侧或脸部呈现带状的水痘,水痘出现前二至四天会出现麻刺感或局部疼痛,其他症状鲜少出现。

红疹通常会于二到四周内痊愈,然而有些人发生持续数月或数年的神经痛,这种情形称为带状疱疹后的神经痛

3、治疗方式:

(1)疱疹性龈口炎:

对于口腔单纯疱疹病毒感染仍无特效疗法,主要是缺乏理想的抗病毒药物。干扰素有效,但制备困难,价格昂贵。

(2)新生儿单纯疱疹:

静脉用阿昔洛韦

支持性治疗

(3)疱疹性湿疹:

Ⅰ、全身治疗:

可用磺胺、抗生素等制剂以控制感染。对全身泛发者可选用核苷类抗病毒药、阿糖腺苷或干扰素,剂量与用法同单纯疱疹。

Ⅱ、局部治疗:

可外用抗菌、消炎、收敛等药物。

Ⅲ、特殊者:

疼痛者予以镇痛剂

(4)接种性疱疹(疱疹性瘭疽):

切开引流是禁忌。

外用5%阿昔洛韦可缩短初发的持续时间。

如果症状反复发作后立即给予口服阿昔洛韦可预防复发。

水泡破溃后表面应遮盖保护,防止传染。

(5)疱疹性角膜结膜炎:

医生可处方抗病毒眼药水,如三氟尿苷或更昔洛韦。

可口服或静脉注射另一种抗病毒药物,阿昔洛韦。也可口服抗病毒药物伐昔洛韦。

对于深部感染导致较重炎症反应者,可能需要应用皮质类固醇激素及散瞳眼药水如阿托品、东莨菪碱等进行治疗。

有时为了加快溃疡闭合,眼科医生可在眼表麻醉后,用棉签轻轻刮去角膜已受到感染和损伤的组织。

(6)生殖器疱疹:

  • 阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦

生殖器疱疹治疗上可使用抗病毒药物。

(7)汗疱疹:

Ⅰ、汗疱疹又称出汗不良性湿疹,水疱多时用外擦炉甘石洗剂,可干燥止痒。

Ⅱ、手汗较多,另可口服谷维素,VitB6调节植物神经功能,亦可短期服用普鲁苯辛等抗胆碱能药物。

Ⅲ、瘙痒剧烈,可选用止痒剂,可口服抗组胺药如扑尔敏,西替利秦。

Ⅳ、干裂脱皮时,可选用滋润、消炎保护性软膏,如硅霜、尿素软膏等。也可辅助选用激素类外用药与上述外用药联合使用,以增加疗效,常选用的皮质类固醇外用药有:优卓尔、丙酸倍氯美松软膏等。

(8)带状疱疹

  • 对症治疗
  • 免疫缺陷患者可用抗病毒治疗(阿昔洛韦,泛昔洛韦,伐昔洛韦)

湿敷可减轻疼痛不适,但仍常需要使用止痛剂。

4、预防方式:

(1)疱疹性龈口炎:

主要是避免与感染者或无症状排毒者接触。

因为他们的唾液、粪便中有病毒存在,单纯疱疹病毒可通过口-呼吸道传播,也可通过皮肤、粘膜、眼角膜等疱疹病灶传染。

(2)新生儿单纯疱疹:

预防新生儿传播的一些举措已经被证实是并不十分有效的。普遍性的筛查并不受到推荐,也并未证实是有效的。

然而,具有生殖器损伤的妇女在测试和血清学诊断HSV和确定传播的风险以及直接照顾暴露但无症状的新生儿。

对于已知传播危险度高(例如,在出生时出现活动的生殖器损伤)的孕妇,剖宫产已经被证实是能够降低其传播危险的,即使膜已经破裂。

同样对于目前患有可疑活动生殖器疱疹的母亲,在分娩过程中不应对其婴儿进行头皮监测在分娩时出现活跃生殖器损伤的妇女出生的无症状新生儿应进行评估和测试HSV感染。其他信息可从美国儿科学院获得。

在怀孕的最后几个星期给予口服阿昔洛韦或伐昔洛韦对有生殖器HSV病史的妇女可以防止在分娩时的复发并减少对剖宫产分娩的需要。

(3)疱疹性湿疹:

这种病非常危险,并且有些情况下还有致命风险。尽管患者自身有成功抵御该病的可能,但潜在并发症很严重,几乎总是需要紧急治疗。它容易复发多次,但初次爆发最危险。

Ⅰ、遗传因素

母亲“过敏体质 ”对子女的影响大于父亲。

Ⅱ、环境因素

儿童期最常见的过敏有湿疹——哮喘——过敏性鼻炎,被称为儿童过敏三联症,三者均与环境污染有关。

Ⅲ、过敏源食入性过敏源

牛奶鸡蛋是国内最常见的食物过敏源,还有鱼虾蟹等 富含蛋白质的食物。

吸入性过敏原:尘螨是临床上重要的致敏源,屋尘、动物毛、花粉等 也是常见的过敏原。

(4)接种性疱疹(疱疹性瘭疽):

平时不要过食膏粱厚味。

全身症状明显者,宜卧床休息。

忌内服发散药,忌灸法,忌食烟酒、辛辣、鱼腥等物,忌房事和愤怒。

(5)疱疹性角膜结膜炎:

如果是由于自身免疫力的低下,导致患者病情反复发作的话,往往会在角膜上遗留永久性的疤痕。

疱疹性角膜结膜炎的预防尤为重要

  • 患者平时应该保持规律的生活作息,注意饮食,比如说饮食清淡,不要吃辛辣刺激性的食物,不要暴饮暴食,增加富含营养食物的摄入;
  • 同时要加强体育锻炼,然后提高机体的免疫力,这样减少疱疹性角膜结膜炎的复发。

(6)生殖器疱疹:

避免生殖器疱疹最好的方法是

  • 避免性接触(包括阴道,肛门和口交)
  • 与一已经证实未感染的伴侣保持长期互相单一的性关系

以下方法可以减少生殖器疱疹的风险

  • 正确和坚持持续使用乳胶避孕套

但是,避孕套不能覆盖所有部位,因此不能完全避免生殖器疱疹。

生殖器疱疹患者应该在他们由病灶或疱疹症状时避免性活动。应该提醒患者的是,他们甚至可以在没有任何症状时传播疾病。

(7)汗疱疹:

Ⅰ、避免搔抓:

搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因,所以尽可能减少搔抓是相当重要的。

Ⅱ、局部保养:

尽可能手部少碰水和清洁剂,脚部要保持通风凉爽,并且多擦乳霜。如此不但能减低痒感,还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。

Ⅲ、压力的控制:

压力的控制对缓和病情、减少复发,有很大的帮助。

Ⅳ、低金属饮食

此种方法对于合并金属过敏体质的病人,具有高度疗效。

Ⅴ、避免一切刺激手部皮肤的因素:

如用手直接剥桔子、剥芒果、拿切开的土豆、直接接触洗涤液、肥皂等。

清洗物品时手要带乳胶手套,不要直接接触洗涤液、肥皂等,洗手要选用对皮肤刺激性小的洗手液,洗完手后使用保护性软膏,如维生素E霜、护肤霜等。

应尽量选用工具来代替手,如使用长刷子、刷碗筷用机器。切水果等实在避免不了,可以戴两层手套,即在外层乳胶手套内再戴一层纯棉手套进行劳动,并且在出汗时尽快更换,因为汗液也可刺激手。

Ⅵ、选择合适的手霜:

除平时应用外,还应在每次劳动后或洗手后再涂一次。市场上的手霜很多,有隔离霜、润肤霜、护肤霜、营养霜等可根据情况选用。

一般在劳动前先用隔离霜或护肤霜;手部接触碱性物质或清洁剂后造成皮肤表面油脂丧失过多可用润肤霜;平日则可使用营养霜。

(8)带状疱疹

60岁以上老年人群无论是否患过水痘,均可使用带状疱疹疫苗以加强免疫反应。疫苗已被证实可降低带状疱疹的发生率。

5、病例分享:

感染疱疹,差一点与家人天涯永隔

6、与阿尔兹海默症的关系:

根据最近三项关于阿尔茨海默氏症和疱疹之间联系的研究结果的新评论,疱疹病毒可能占阿尔茨海默病病例的至少一半。

研究人员表示,感染单纯疱疹病毒可能会增加患阿尔茨海默病的可能性。

发表在“衰老神经科学前沿”杂志上的这篇新论文也表明,抗病毒药物可以降低患有严重疱疹病例的老年痴呆症的风险 – 这主要是阿尔茨海默病引起的。

单纯疱疹病毒1(HSV1)是导致唇疱疹的疱疹类型。

HSV1是一种常见的病毒,大多数人在到达老年时就会感染它。

然而,病毒永久性地存在于体内,并且不能通过身体的天然防御机制或药物来决定性地去除。

病毒大多数时间都处于非活动状态,但当一个人患有HSV1时,他们可能会发现当他们有压力或生病时会发生突然发作,导致特征性的水疱。

医学新闻今天报道了仅今年的几项研究,这些研究提供了阿尔茨海默氏症和疱疹之间联系的证据。

延伸阅读:疱疹可能占阿尔茨海默病病例的50%

7、疱疹的迷解:

(1)HIV与疱疹的关系

艾滋病的感染者因为艾滋病病毒摧毁了人体的免疫系统,免疫功能严重的下降,就会出现一系列的机会性感染。

单纯疱疹病毒(HSV)

HSV-1疱疹病毒会引起诸多疾病,从口腔感冒到生殖器损伤以及导致失明的严重眼睛疾病。在婴儿中,HSV可引起神经系统和发育问题。

感染HSV的人群也有增加获得或传播艾滋病(HIV)的风险。

(2)疱疹的危害

感染HPV和HSV病毒 不是大事?

疱疹病毒是比较常见的感染病毒之一,疱疹就分为单纯疱疹,还有带状疱疹,还有生殖器疱疹。

Ⅰ、生殖器疱疹是性病,艾滋病本身也是性病,所以艾滋病的感染者其实容易合并生殖器疱疹;如果是生殖器疱疹的话,这些疱疹的主要是长在生殖器的附近或者生殖器上面表现出一些水泡。

Ⅱ、带状疱疹主要是带状疱疹病毒感染所导致的,它主要是侵犯神经,所以通常是在腿侧或者是腰部,或者是胸部,主要是一侧分布都有剧烈的疼痛。

Ⅲ、单纯疱疹的分布就没有明显的异常,而且没有明显的疼痛。

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——来自Michael的留言

声明部分内容摘自维基百科丁香园

4 thoughts on “医师解谜-疱疹是什么?带你了解不同类型疱疹的治疗&预防方法,解答与HIV、老年痴呆的关系!

  1. 我的手指就會長汗皰疹,而且季節交替或睡眠不足的時候特別容易長。
    醫生說是我免疫力不好導致,而且不能根治,只能擦藥舒緩,會反覆發作,不會傳染別人,但會在自己指間互相感染,每次長汗皰疹手就好癢,水包破掉又會爛爛的的很醜,真的很困擾😭😭😭

    1. 一个方面是你说的,提高抵抗力……减少熬夜的次数……免疫力下降病毒类疾病会反复……第二个,可以使用炉甘石洗剂或者利凡诺纱条包裹……痒主要是水泡破溃后,液体留走位置痒……破溃后服用扑尔敏……标本兼治会好些……这类疾病有点类似湿疹,破溃瘙痒难忍……我自己都自制的药膏,效果还可以……

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