2020年9月23日
痔疮

痔疮怎么办?医师带你了解治疗方式有哪些&介绍预防的方法,常见误区解答!

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1、定义:

(了解定义的目的,是知其因;不想了解,可以直接看图)

痔疮

痔疮是一种容易出血的疾病。

(1) 内痔

是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变和(或)异常移位。

(2) 外痔

是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩张和血栓形成。

(3) 混合痔

是内痔通过丰富的静脉丛吻合和相应部位的外痔静脉丛相互融合。

痔疮

2、临床表现:

(一)便血

无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。

  • 便血多因粪便擦破粘膜(类似口腔周边组织)或排粪用力过猛(多因便秘、粪便干燥引起),引起扩张血管破裂出血。
  • 轻者多为大便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。
  • 便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。

(二)痔块脱垂

常是晚期症状,多先有便血后有脱垂(简单理解为:软软的肠道组织,直接脱出肛门,暴露在外;因为图片过于恶心,我就没有展示);

因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。

  • 轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复;
  • 重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。

(三)疼痛

单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感;(记住没有疼痛的痔疮好治疗;首先要确定是痔疮

当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。

(四)瘙痒

晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出;

由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。

  • (想象一下,刚跑完步的人,身上黏黏糊糊的,这种感受再加上有蚊虫叮咬的感觉,就是瘙痒的感觉了)

3、类型分类:

(1)内痔分型:

痔疮分级

I期:

无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主;

Ⅱ期:

有便血,痔随排便脱垂(可在排便时感觉有东西流出来),可自行还纳;

Ⅲ期(又称为晚期):

内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。

Ⅳ期:

内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。

分型区别的重点在于:

一个是有没有组织脱垂出来的;

另一个就是脱垂的东西能不能弄回去,和需要通过什么方式弄回去的。

内痔的分度

(2)外痔:

如上图,可在屁股外面直接触摸到

(3)混合痔:

同时存在内痔、外痔的症状

(4)嵌顿痔:

痔核变硬、疼痛、无法送回肛门内(只能手术方式解决);内痔或混合痔脱于肛外,称为嵌顿痔

嵌顿痔

嵌顿痔:如上图,有东西漏到屁股外面,又没法用手塞回去!这种就需要传统手术方式解决了

(5)内痔、外痔、混合痔区别:

内痔、外痔、混合痔
  • 内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状
  • 外痔以疼痛、肿块为主要症状(一般为外面直接接触到,又没有东西脱垂,需要回纳到肛门里)
  • 混合痔兼有内外痔双重特征

4、治疗方式:

(1)保守治疗

  1. 摄入富含膳食纤维的营养物、摄入口服液保持体内水分、服用非类固醇的消炎止痛药、坐浴以及休息。
  2. 一些口服的中成药,如槐角丸,也可用于I、II期痔疮。
  3. 局部药剂和栓剂都可用于治疗痔疮。
麝香痔疮栓
云南白药痔疮膏

(2)手术治疗

痔疮枪手术(PPH):

PPH微创技术治疗原理

多普勒引导的微创手术:

多普勒痔动脉结扎术

痔疮切除手术:

(可以想象为,需要开刀;不恰当的比喻:解剖鱼的过程,清理掉不需要的东西,只不过最后医生会把打开的“屁股门”,最后关闭上;视频太过血腥,有想看的话我嵌入链接

传统开刀手术方式,相对于其他方式,优点复发率低,但是缺点就是疼痛时间长;主要适用于其他方式无法解决或者想一劳永逸的患者。

5、饮食注意事项:

 Ⅰ、痔疮病人的宜忌

(1)宜常服用易于消化、质地较软的食物。

(2)力求大便通畅,宜食用富含纤维素的食物,如:新鲜蔬菜、水果、银耳、海带等。

(3)宜摄取具有润肠作用的食物,如:梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、动物油。

(4)宜选用质地偏凉的食物,如:黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜、菠菜、莴苣、茭白、蕹菜、茄子、丝瓜、蘑菇、鸭蛋、鸭肉等,以免加重血热而导致便血。

(5)久治不愈、长期出血、体虚者,宜适当食用滋补性食品,如桂圆、红枣、莲子、百合、牛奶、芝麻、蜂蜜、核桃等。

Ⅱ、痔疮病人的饮食禁忌

(1)禁食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性食品,如:羊肉、狗肉、生蒜、生葱、辣椒等,同时也应禁烟、禁酒(肛门周边的微血管收缩,容易导致血流不畅,形成痔核,类似血块的东东)。

(2)忌吃辛辣刺激性的食物,忌吃燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的物品,忌吃发物。

6、如何预防痔疮:

(1) 专心上厕所 

竭尽所能的不要在排便时玩手机;每当有便意,立即如厕;排便时专心致志,切勿三心二意;不要有用力屏气排便的习惯。

便秘,更具体的说,排便困难、排便不尽、大便硬结均会导致痔疮风险增加。

 排便困难时,切勿用力过猛,可用手按压左下腹部协助排便;如还不见效,可使用开塞露或者口服乳果糖,帮忙软化粪便。

(2)好好吃三餐 

饮食上,要有良好的生活规律,要喝足够的水,正常情况下一天要保证 1 500~2 000 ml 的饮水量。 

三餐在保证营养的前提下,每日进食肉、蛋类、蔬菜、水果及主食掌握适合自己的比例,以尽量保持大便 1 天 1 次、大便不干结为宜;在此基础上,可适当增加全麦食品所占比例。即使没有便秘症状,适当增加全麦饮食仍会减低痔疮发生风险。 

蔬菜、水果可根据自己喜好及排便情况,增加高纤维食品,如芹菜、菠菜、菌菇类、苹果等。

(3) 平时多锻炼 

除了平时规律运动,平时还可有意识地进行提肛运动,就是缓慢上提、收缩肛门。 

(4)便后讲卫生 

保持肛门周围清洁,要勤换内裤,注意卫生,防止肛周感染。

7、关于痔疮的误区:

痔疮可分为早、中、晚期,对待痔疮最好早治疗,否则到了晚期,就会引起脱肛现象,任你怎么按都按不进去了,只能靠手术切除。

我们都知道,人之所以能控制大便排出,是因为括约肌起了肛门收缩作用,而一旦痔疮严重,影响了括约肌功能,大便就会发生异常,严重影响生活质量。

这也是为什么会出现,有的人做一次痔疮手术,还会再次做第二次、第三次的原因;如果医生一次性把所有可能出现痔疮的部位都手术了,你的屁股就真的关不住门了,也就是所谓的脱肛。

若为程度较重的痔疮,需要及时就医,根据医生诊断是否该进行手术。

对于程度较轻痔疮,常见外用药可用马应龙麝香痔疮膏,适用于各类痔疮和肛裂。可清热燥湿,活血消肿去腐生肌,痔疮便血、肿痛时,应将备用的注入管轻轻插入肛门内,挤入2克左右药膏;用于肛裂时,把药膏敷于裂口内。敷药前应将肛门洗净。

8、痔疮患者的自白:

本人:Michael,本职:医生。

本人也患有痔疮过,不过症状比较轻,只是单纯的内痔,没有疼痛感和其他不适感,只是在排便的时候出现过便血(鲜红色的血液,从肛门排出)。

因为不想手术,而且症状不是很严重,就自己咨询购买了各一盒的云南白药痔疮膏和马应龙麝香痔疮膏,先使用了云南白药痔疮膏三天左右,就没有再出现便血的症状。

另一个药膏以前使用过;也就是说我这个也是饮食习惯没有纠正导致的复发。

所以想彻底根治轻度痔疮的方式,一个是生活习惯改变,另一个就是需要通过适当提肛锻炼,改善肝门局部血液运行情况。

  • 提肛锻炼方法:有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动。
  • 在下列时间坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前,躺在床上提肛5-6次,大小便后紧接着提肛16次;干重体力活时也要注意提肛;性生活后亦应提肛16次。提肛时必须要用力,提肛之后最好马上排便。
  • 提肛运动坐、卧和站立时均可进行。

9、相关视频介绍:

(1)內痔、外痔、混合痔,痔枪如何治疗!

(2)治疗痔疮可以如此,也可以不开刀的哦!

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——来自Michael的留言

声明部分内容摘自丁香园

11 thoughts on “痔疮怎么办?医师带你了解治疗方式有哪些&介绍预防的方法,常见误区解答!

    1. 如果是3度以上的,还是使用传统手术,复发率低……只是术后并发症较多,人的舒适度较低……具体介绍,可以看看传上去的视频……

  1. 哇~原來痔瘡有分這麼多種,長知識了,之前都沒有讀這類型的文章,這篇很有幫助,馬上分享給家人。

  2. 痔瘡的微創手術真的是現在人的福音,傷口超小,出血又少,在產房工作常遇到自然產的媽咪有痔瘡的問題避而不談,其實跟媽咪說有很多方法可以解決的,就可以慢慢接受!

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