青春痘怎么治？常见治疗方法大综合&教你日常护理妙招，远离痘痘困扰！

文章最后更新于 2019年11月8日

1、定义：

又叫痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性（长于皮肤上的疾病，例如痤疮、扁平疣、黄褐斑等）。

2、临床表现：

好发于15-30岁的青年男女，皮肤损伤首先好发于面颊、额头处，其次胸部、背部、肩部，多为对称分布，常常伴有皮脂（皮脂腺流出的油状物）溢出。

3、分型：

• 根据程度分为四型

• 

Ⅰ度（轻度）

特点：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹

Ⅱ度（中等度）

特点：Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面部

Ⅲ度（重度）

特点：Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部

Ⅳ度（重度-集簇性）

特点：Ⅲ度＋结节（摸的时候感觉很硬）、囊肿（摸的时候感觉像水球），伴瘢痕形成，发生于上半身

4、治疗方式：

（1）治疗原则：

去脂（利用控油洗面奶）、溶解角质（去除角质的洗剂）、杀菌（外用消炎药）、消炎（口服消炎药）和调节激素水平

（2）单纯药物处理方式：

注意：任何药物必须通过正规医师教导才可服用，所以我没有加入口服剂量等方式

Ⅰ度：复方维生素B、硫酸锌（口服）＋维A酸霜剂（外用）

Ⅱ度：四环素或红霉素或罗红霉素

Ⅲ度：异维A酸（注意：备孕及孕妇禁止使用，导致胎儿先天畸形）或红霉素或激素类药物

Ⅳ度：异维A酸（注意：备孕及孕妇禁止使用，导致胎儿先天畸形）或激素类药物

特列（重度女性痤疮）

复方氯地孕酮（达因-35）

（3）综合治疗方式：

I级治疗：

主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时用过果酸或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉剌去除术等物理疗法。

Ⅱ级治疗：

通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避免局部不良反应,维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时,可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。

Ⅲ级治疗：

这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一，要保证足够的疗程。

推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激索药物治疗,个别女性患者可考虑口服抗雄激素药物联合抗生素治疗。

其他治疗方法（如红、蓝光及光动力疗法等）也可联合应用。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗,也可同时外用过氧化苯甲酰。对系统应用抗生素超过2个月者,加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌剂很有必要,可防止和减少耐药性的产生。

Ⅳ级治疗：

口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素或糖皮质激素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异维A酸治疗，目前无循证医学证据支持口服异维A酸联合抗生素治疗。也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案。

5、痤疮瘢痕：

应用于痤疮得到基本控制的年龄阶段后期对瘢痕进行治疗。

（1）萎缩性瘢痕：

行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨消术。激光发挥热效应，治疗后刺激胶原新生，并进而重塑。

（2）增生性疤痕：

可用氟羟强的松龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射。

6、用药注意事项：

（1）四环素：

孕妇、哺乳期及12岁以下儿童禁用；慎与维A酸类药物合用。

（2）维A酸：

在女性有致畸危险，服药期间避孕，停药后最好2年后生育。

（3）抗雄激素类药物：

（达因-35）只适用于月经来潮已2年或以上女性，同时有避孕效果，不能用于男性，近期备孕女性不能口服。

7、痤疮治疗日常护理技巧：

（1）饮食：

限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果；

（2）日常生活：

避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅；

（3）心理辅导：

痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导；

（4）局部清洁：

应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。

（5）日常护理：

部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外 用抗痤疮药物如维 A 酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。

因此，除药物治疗、物理治疗、 化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品， 以维持和修复皮肤屏障功能。

如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。

8、如何正确护理皮肤，避免痘痘困扰？

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（2）A酸|| My Accutane Experience

（3）A酸的副作用 || Side Effect of Accutane

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