不起眼的小病-病毒疣是什么？医师带你了解不同类型&治疗方法解析，个人推荐的治疗方法是哪种！

文章最后更新于 2019年11月8日

1、疣、鸡眼、胼胝有什么区别：

鸡眼：向体内生长，所以去除时会有个凹陷的尖坑

疣：由血管供应营养，所以会有多个簇状的头部

硬皮：俗称的老茧（属于死皮的一种）

正常皮肤：柔软而富有弹性

一种影响美观、甚至影响生活质量的疾病

2、定义：

疣（Warts）也称是病毒疣，是皮肤上的粗糙颗粒。

• 疣通常很小，粗糙，坚硬、其颜色与其余皮肤相似。
• 疣通常不会造成症状，不过长在脚底时可能会疼痛。
• 疣通常长在手和脚上，但它们也会在其他部位出现。可能同时出现一个或多个疣。
• 疣不是癌症。

3、类型：

（1）寻常疣

寻常疣与HPV1，2，4，27和29型感染有关。通常无自觉症状，但位于承重部位（如足底）的疣有时可有轻微疼痛感。

寻常疣一般边界清晰，表面粗糙，可呈圆形或不规则形，质地坚实，颜色呈淡灰色、黄色、棕色或灰黑色，为直径2~10mm大小的结节。

往往好发于易受外伤的部位（如手指、肘部、膝盖和面部），可扩散至任何部位。

特殊类型的疣（如带蒂的、或呈菜花状的）一般多发于头部和颈部，尤其是头皮和胡须处。

（2）跖疣

这类疣与HPV1型感染有关，位于手掌和足底。由于受压而皮损扁平，周围绕以角化的皮肤。

常有触痛，站立行走时伴有不适感。

削去表面可有针尖大小的出血点，以此与鸡眼和胼胝相鉴别。

（3）扁平疣

扁平疣与HPV3，10，28和49型感染有关，表现为扁平光滑的丘疹，颜色呈棕黄色、粉色或肤色，好发于面部，沿抓痕分布排列。

较常见于儿童和青少年，自身接种传播。

通常无自觉症状，但较难治疗。

（4）生殖器疣

#生殖器疣的特点：

皮损可呈散在分布的扁平丘疹，宽基底的平滑丘疹，或天鹅绒样的丘疹，位于会阴、直肠周围、阴唇及阴茎部位。

某些高危HPV类型（尤其是16和18型）感染是导致宫颈癌的主要原因。

这类疣通常无自觉症状。直肠周围的疣常有瘙痒感。

#生殖器疣预防方式：

HPV疫苗（九价、四价或两价疫苗— 推荐用于7～18岁儿童免疫接种计划）推荐用于9～26岁的女性，以预防初次感染。

最佳年龄在11～12岁的时候进行3次给药。

这种疫苗最好在性行为之前即被注射，但已有性活动的女性也应该进行预防接种。

#生殖器疣治疗：

咪喹莫特(Imiquimod (Aldara))，外敷药物，通过引导人体产生抗体，让人体自身免疫系统去杀灭人体人类乳头状瘤病毒；复发率低，无毒，无痛苦；目前是欧美国家治疗尖锐湿疣的首选药。

鬼臼毒素(Podophyllotoxin)，世界卫生组织和中华人民共和国卫生部推荐的治疗尖锐湿疣的首选药物，外敷药物，三天即可去掉疣体。但鬼臼毒素有一定毒性，可能会引起相应用药部位的红肿及糜烂，但是停药几天后一般会恢复正常。

• 特殊检查后会显示：HPV低危还是高危；低危存在一定自愈性；高危容易导致癌变
• 约70％宫颈癌由16和18型HPV 引起，还能引起其他部位癌症，包括外阴，阴道，阴茎和口咽癌。

4、治疗方式：

（1）冷冻治疗

冷冻治疗可直接破坏疣体并诱导继发性炎症。

液氮的首选的应用方法是：成人用喷枪，儿童用棉签。

药品专柜中标有含二甲醚和丙烷的都适于“冻结”病毒疣，但它们无液氮有效，因为它们只能达到−57℃左右，而液氮可达−196℃。

• 优势：简单便捷，无明显创伤。
• 缺点：疼痛、色素减退或色素沉着、起疱。

（2）局部治疗（水杨酸）

水杨酸是一种有机酸，可去除感染人类乳头状瘤病毒（HPV)的表皮细胞和软化表皮角质层相关病毒疣。

• 优点：治疗一般耐受性良好，水杨酸适合于除面部外的任何部位皮肤。
• 处理方法：每天在温水中浸泡几分钟，锉刀修剪，然后在遮挡情况下的应用水杨酸治疗。
• 治疗周期：尚无研究评估水杨酸治疗的最佳持续时间，实践过程中，在考虑其他治疗方法之前，需要持续治疗至少 12 周。

（3）药物治疗

1. 咪喹莫特：可有效用于对于其他的治疗选择有限的面部疣的治疗。因咪喹莫特未批准用于该适应症的治疗，故存在使用药物后，潜在的严重炎症反应。
2. 博来霉素：是一种抗生素类化疗药物，可用于顽固性疣的内注射治疗。除了组织坏死的风险外，不良反应还包括强烈的炎症，疼痛和色素变化。做法是疣表面结痂后每 4-6 周局部应用。
3. 二苯莎莫酮：该治疗方法一般用于顽固性疣，并需要患者实质性的承诺，因为需要长达一年的定期每月就诊随访。此外，二苯莎莫酮是一种高效的敏化剂且不良反应多（包括接触部位的局部反应造成严重起疱或全身性湿疹）。 该药物不适用于治疗儿童病毒疣。

（4）烧灼和刮除术

由于需要局部麻醉注射、留有疤痕的风险、且复发率高，烧灼和刮除术现已较少使用。

（5）激光消融

二氧化碳激光和脉冲染料激光是用于皮肤病毒疣消融的两种主要激光方式。

• 二氧化碳激光器通过的水的汽化非选择性破坏组织。虽然最近已报道其成功率较高，但早期的研究发现其复发率高以及并发症常见。
• 脉冲染料激光的靶点为血管（选择性定位处理），应用于生长迅速的病毒疣使用更普遍。

（6）光动力疗法

当被紫外线光激活时，光敏药物氨基乙酰丙酸产生光产物。氨基乙酰丙酸广泛应用于基底细胞癌及多种癌前病变的治疗。

（7）免疫调节

未能消除表皮细胞感染 HPV，表明细胞介导的免疫力低下，因此提出了刺激细胞介导的免疫的治疗方案。

• 免疫调节剂包含念珠菌抗原，腮腺炎病毒（副粘液病毒科）抗原和市售的毛癣菌皮肤抗原。上述药物内注射给药，旨在触发抗 HPV 的免疫反应。

（8）全身治疗

阿维 A 酸已报道用于广泛性和顽固性病毒性疣的治疗。

5、冷冻治疗是否有效？ 

液氮冷冻是一种治疗病毒疣的常见方法。

该法可直接损毁疣体并诱导局部炎症。

成人患者可使用液氮喷枪治疗，儿童则采用棉签蘸取液氮。

但最近一项纳入 21 项冷冻治疗的系统评价发现，与安慰剂组相比，冷冻治疗并不能带来更多益处，这可能与研究方案异质性和疾病的高自愈性有关。

同时，冷冻治疗的不良反应较多，包括局部疼痛、色素脱失或色素沉着以及水疱。

6、个人认为的最佳治疗方案

病毒疣局部治疗旨在通过物理或化学手段使疣体脱落或刺激机体免疫应答。

水杨酸是一种有机酸，可以使疣体脱落，并且软化病毒感染所致的过角化表皮。

该药可用于除面部以外的其余皮肤。如果药物无效，可以选择其他类型方式治疗，毕竟这种治疗方式是最简单便捷的处理方法！

推荐的水杨酸使用方法为，先将疣体置于温水中浸泡数分钟，然后用锉刀磨削表面，再在其表面涂抹水杨酸制剂。

使用该药后，部分患者可诉局部刺激感。

初次疗程一般为 12 周。

7、病毒疣难治 不如试试龙胆紫

疣（Warts）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的一组病毒性皮肤病，包括寻常疣、跖疣、扁平疣和尖锐湿疣。

本病治疗困难，同样为直径 1 cm 大小的损害，清除疣的难度甚至超过了基底细胞癌和鳞癌。

不仅如此，HPV 还可引起头颈部癌、宫颈癌和肛门癌！

龙胆紫（Genitian violet）又名结晶紫、甲紫，是一种 NADPH 氧化酶抑制剂，其溶液俗称「紫药水」，是常用的外用消毒剂，具有抗细菌和抗真菌作用，后来发现它还具有抗病毒、抗血管发生和抗肿瘤作用。

近期，有研究者巧用龙胆紫的不同作用治疗病毒疣取得成功：

（1）抗病毒作用

（2）光吸收作用

延伸阅读：龙胆紫对于病毒疣的治疗有奇效！

如果你对文章有任何疑问，可以在下方留言，让我知道你的诉求，我会尽快回复你。

如果你也喜欢我的文章，可以点击下方的分享按钮和点赞按钮，让更多人了解这方面知识。

——来自Michael的留言

声明部分内容摘自维基百科和丁香园